Все ДЛО — от денег

Дополнительное лекарственное обеспечение россиян стало большой кормушкой?

29 декабря 2006 в 00:00, просмотров: 688

Проблему с дополнительным лекарственным обеспечением (ДЛО) льготников, деньги на которое кончились еще в июне, называют сейчас главной в здравоохранении. Чиновники от Минсоцздрава бодро рапортуют, что, мол, нашли средства для закрытия неожиданно возникшей финансовой бреши. Однако, по нашим данным, этих денег (речь идет о 10 миллиардах рублей) будет недостаточно. А ситуация вокруг льготного лекарственного обеспечения продолжает обрастать скандалами. На днях уволен руководитель Росздрава Вячеслав Прохоров. И эксперты не исключают, что отставка связана с программой ДЛО. Больше месяца назад арестованы семь чиновников Федерального фонда ОМС — следователи считают, они брали взятки с фармкомпаний, поставляющих льготные лекарства… Что творится с программой ДЛО и какое будущее ее ждет? На эти вопросы попытался найти ответ обозреватель “МК”.

Желание россиян лечиться раздражает чиновников

Проблема с ДЛО в очередной раз продемонстрировала: управленцы из Минсоцздрава, похоже, просто не очень хорошо умеют считать.

В 2005 году бюджет России выделил на программу ДЛО 50 млрд. рублей. А потом 46% льготников от льготных лекарств отказались, и средства освоить не удалось. В связи с чем в 2006 году статью расходов сократили до 29 млрд. руб., хотя эксперты не раз и не два предупреждали: нужно 60 млрд.! И как в воду глядели — через полгода денежки кончились. Так, на 1 июля этого года было отпущено бесплатных лекарств на 33 млрд. руб., к сентябрю — уже почти на 40 млрд. Итого до конца года льготное лекарственное обеспечение обойдется не менее чем в “пророческие” 60 млрд.

Поняв это, недавно на программу ДЛО чиновники решили выделить дополнительные 10 млрд. рублей. Замминистра здравоохранения и соцразвития Владимир Стародубов торжественно сообщил, что сия сумма “позволит закрыть эту проблему”. Но даже далекому от медицины ежу понятно: на самом деле средств нужно минимум втрое (!) больше.

Пока поставщики работают в долг. Оплатить им лекарства власти обещают лишь из бюджета будущего года, в проекте которого на ДЛО пока предусмотрено… 40 млрд. рублей. Теперь посчитайте сами: этих денег хватит только на то, чтобы покрыть долг за поставки 2006 года.

В чем же причина такого глобального финансового просчета? Чиновники уверены, что во всем виноваты врачи, которые стали выписывать россиянам (и как посмели?!) слишком много дорогих импортных препаратов. А еще чиновники уверяют, что до 30% (а в некоторых регионах до 80%) лекарств больным выписывают необоснованно.

Многие же пациенты уверены прямо в обратном: когда Зурабов приказал врачам выписывать лекарства по международным непатентованным названиям (т.е. по химическим формулам), людям вместо хороших импортных лекарств стали подсовывать более дешевые отечественные аналоги.

Впрочем, не все так просто. По данным “МК”, в ряде регионов проблемы связаны с тем, что соотношение выписанных и отоваренных рецептов составляет 1:3. Именно так: выписывают один рецепт, а отоваривают путем всяческих ухищрений три.

В общем, в причинах кризиса с ДЛО можно разбираться долго. Но к чему он привел уже сейчас и может привести еще? Мы попробовали проанализировать ситуацию, и вот что получилось.

Плюсы программы ДЛО

1. Льготники получили возможность получать по бесплатным рецептам дорогие препараты. Средняя стоимость одной упаковки лекарств, выписываемых по рецепту, увеличилась за год вдвое (раньше средний льготный рецепт стоил 240 руб., теперь — 536 руб.). Особенно “повезло” людям с редкими заболеваниями (онкологией, рассеянным склерозом, гемофилией): теперь им выписывают хорошие и недешевые препараты, чего раньше не было.

2. Благодаря программе ДЛО рынок лекарств в России стал прирастать фантастическими темпами — на 35% в год (в мире прирост составляет в среднем 5%). Для каждого третьего из 15 крупнейших поставщиков лекарств на российский рынок более половины этого роста обеспечила именно государственная программа. Однако растет рынок исключительно в финансовом выражении: из года в год россияне по-прежнему покупают примерно 2 миллиарда упаковок лекарств.

3. В программу ДЛО в перспективе могут быть включены пенсионеры (женщины с 60 лет и мужчины с 65 лет), беременные и дети до 3 лет.

Минусы программы ДЛО

1. Перечень льготных препаратов, выписываемых по бесплатным рецептам, меняется как погода. Только в этом году его корректировали 6 раз! Отсюда разброд и шатания среди врачей и пациентов. Последний перечень вступил в силу 1 ноября и включает в себя 436 международных непатентованных наименований лекарственных средств (было 502). И теперь некоторые препараты, которые льготнику раньше назначал непосредственно врач, можно будет получить лишь по решению врачебной комиссии.

2. По активно муссирующимся слухам, и федеральное, и местное начальство “настоятельно рекомендует” врачам умерить пыл при выписывании рецептов больным.

3. Поставщиков поставили… в общем, в неловкое положение, вынудив отпускать льготные лекарства в долг. Итог: ряд фирм из программы может выйти. Особенно если в будущем году список, как заявлялось ранее, пересмотрят еще раз в пользу урезания дорогих препаратов. Догадываетесь, что сделают те, кто останется? Повысят цены на льготные препараты. Значит, цены вырастут и на всем рынке. Эксперты называют поистине фантастическую цифру: в 2007 году россияне переплатят за лекарства миллиард долларов! А иные производители вообще считают, что государство должно запретить льготникам получать компенсации.

4. Недавно Фонд соцстраха обнародовал новые условия участия в тендерах на поставку лекарств в рамках программы ДЛО в 2007 году: государство будет расплачиваться за поставленные препараты лишь после того, как специальное ведомство признает, что льготник получил лекарство правомерно. Сие означает, что ожидание расплаты может растянуться для поставщиков на годы.

5. В 2007 году власти планируют ввести т.н. референтные цены на препараты, отпускаемые по системе ДЛО. То есть больного и бедного россиянина поставят перед выбором: дешевый препарат бесплатно или же дорогой с доплатой.

6. Самое жуткое: в будущем году бюджетные строки “лекарственные средства” и “расходы на медуслуги” могут объединить. Получается, что врач будет получать тем больше, чем меньше льготных рецептов он выпишет. Чем такая убийственная система обернется — нетрудно себе представить.

Как россияне относятся к своему здоровью
(Данные опроса ВЦИОМ)

83% россиян считают, что здоровье — самое важное в их жизни

16% считают, что здоровье скорее важно, чем нет

При этом

63% — заботятся о здоровье

30% — своевременно обращаются за медпомощью

23% — не имеют вредных привычек

16% — занимаются спортом

55% — не занимаются спортом никогда

11% — никогда не проходили диспансеризации

23% — проходили медосмотр более 3 лет назад

27% — последний раз обследовались в этом году


СПРАВКА "МК"

По данным Минсоцздрава, в следующем году в нацпроект “Здоровье” вбухают 107,7 млрд. рублей. Судя по огромному количеству нулей в этой цифре, на нашу медицину чиновники выделяют и продолжат выделять бешеные деньги. Кому на пользу они пойдут? Вот в чем вопрос.




Партнеры