Главный врач для москвича — это терапевт

Экс-глава столичного Департамента здравоохранения Леонид Печатников в четверг впервые появился перед журналистами в новом качестве — меньше месяца назад Сергей Собянин сделал его своим замом по социальной политике вместо ушедшей в Правительство РФ Ольги Голодец. Поскольку с момента назначения прошло совсем немного времени, чиновник попросил СМИ сконцентрироваться на более близкой и понятной для себя теме — здравоохранении. Трудностей в этой области всегда хватает, а перемены — в том числе в самом сложном поликлиническом звене — предстоят нешуточные. Власти хотят, чтобы в Москве стало, как в Европе: 70–80% медицинских проблем, возникающих у жителей, решали врачи общей практики (т.е. по-нашему — терапевты), и только они имели возможность в случае необходимости отправить пациента к специалисту.

«Москвичи привыкли записываться к узким специалистам самостоятельно. Ситуация, когда человек сам ставит себе диагноз, это наша беда», — считает Печатников. По его словам, статистика записи на первичный прием свидетельствует, что большое количество мужчин с твердым шанкром (т.е. сифилисом) идут к урологу, хотя на самом деле им нужен специалист совсем иного профиля. Другой классический пример — кашель. Если он возникает, многие пациенты автоматически записываются к пульмонологу, хотя на самом деле проблема может быть в сердце или в голосовых связках. Печатников считает, что первичный диагноз должен ставить терапевт. Если заболевание понятное и несложное, то назначать лечение сам. («Он же врач, а не диспетчер, выписывающий направления», — комментирует зам. мэра) И только в случае специфических проблем отправлять на дальнейшее обследование к специалистам.

В Москве эту систему, которая уже действует во многих странах Европы, планируется внедрять на базе клинико- диагностических центров. Всего таких центров в столице будет 47, к каждому присоединят 4–5 районных поликлиник. «Обычные типовые здания для размещения современного оборудования не подходят. Для этого мы отобрали крупные поликлиники, преимущественно те, которые входили в систему 4-го главного управления», — пояснил Печатников. В ближайшие полгода во всех учреждениях планируется провести строительные работы, необходимые для оборудования кабинетов диагностики. Узкие специалисты (неврологи, эндокринологи, окулисты и т.д.) будут приписаны к центру, однако для каждого установят часы приема в филиалах, т.е. районных поликлиниках. «Конечно, уролог в конкретной поликлинике будет принимать не каждый день, а, допустим, через день, — говорит Печатников. — Но качество услуг повысится».

В идеале цепочка получения медпомощи населением с 2013 года должна выглядеть следующим образом: сначала пациент идет к участковому терапевту, где получает первичный диагноз и в случае необходимости направление к профильному специалисту в дни его работы в поликлинике. Специалист проводит осмотр, уточняет диагноз и, если для назначения лечения нужны дополнительные обследования, отправляет больного в диагностический центр. Таким образом, доступ к врачам узкой практики и оборудованию получат не все подряд, а те, кому это действительно необходимо. Правда, для успеха реформы есть несколько проблем. Во-первых, дефицит как терапевтов, так и отдельных профильных специалистов (например, окулистов). А во-вторых, менталитет населения. «Перестроиться будет трудно», — признает Печатников. Еще одна загвоздка — использование оборудования. По словам зам. мэра, закупленная за границей высококлассная техника требует серьезного «доучивания». Одна группа столичных врачей уже съездила «доучиваться» в Швейцарию, вторая — вот-вот отправится в Израиль. Основная цель поездок — «увидеть возможности приборов, которые теперь стоят в наших больницах».