Представьте себя на месте депутата, которому предлагают принять бюджет сразу на три года, где вместо цифр — нули...
Думаете, это фантастика? К сожалению, нет: в проекте бюджета Фонда обязательного медицинского страхования на 2008—2010 годы, который сейчас обсуждает Госдума, в графах, касающихся обеспечения лекарствами льготников, стоят именно нули. “Ни цифр, ни механизмов реализации программы”, — печально констатировал думский Комитет по охране здоровья.
Впрочем, одна цифра в бюджете все же есть: 15 млрд. рублей, которые выделены в 2008 году, чтобы расплатиться за отпущенные в 2007 году лекарства. Цифра эта означает, что и на нынешний год дефицит программы фактически запланирован, заложенных около 30 млрд. рублей не хватит. Но кроме этого — действительно нули...
И.о. директора ФОМСа Дмитрий Рейхарт пытался убедить депутатов, что ничего страшного в этих нулях нет, что до октября просто невозможно посчитать, сколько льготников не откажется от социального пакета, и что деньги (он уверен, что не менее 35 млрд. на 2008 год) уже приготовлены. Но почему тогда не прописать цифры хотя бы прогнозно? Ответа нет.
Еще г-н Рейхарт сказал: его ведомство ведет сейчас активную работу в регионах, пытаясь увеличить число желающих участвовать в программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) хотя бы “на 5-10%”. Трудно сказать, по каким направлениям ведется эта работа. Но то, как сейчас действует система, лишь отвращает от нее. Вот история конкретного инвалида ВОВ из Тверской области. Из числа жизненно необходимых ему препаратов он еще в прошлом году выделил два-три - на 750 рублей в месяц. И исправно получал их, а остальное покупал сам по мере надобности, благо пенсия относительно большая. Но в этом году до марта ему вообще не выписывали лекарств. Потом выписали, и он получил одну упаковку одного препарата. Когда понадобилось еще, рецепт выписали, но в аптеке сказали, что лекарства нет и не будет до конца квартала. То есть до июля? Инвалид ВОВ твердо решил: от соцпакета откажется, потому что одна нервотрепка, и никакой уверенности, что лекарство в нужный момент получишь...
Когда в начале года стал очевиден системный кризис в программе ДЛО, заговорили о необходимости выделить в отдельную программу обеспечение лекарствами больных, нуждающихся в дорогостоящем лечении, - диабетиков, онкобольных, гемофиликов и т.д., и т.п. Но ни в проекте бюджета ФОМС на три года, ни в федеральном бюджете нет никаких признаков того, что это будет. Вообще ничего, что бы давало понять, как государство собирается решать эту проблему. И.о. главы ФОМС, например, считает, что никакая программа и не нужна. Он предлагает (соответствующий законопроект уже готов) взять деньги у самих льготников. Например, человек решил отказаться от соцпакета - пожалуйста, но взамен вместо 450 рублей в месяц получит лишь 350, а 100 рублей оставит ФОМСу. Г-н Рейхарт посчитал, что такой трюк может дать дополнительно 21 млрд. рублей в год, которые и закроют проблему “дорогостоя”. Минздравсоцразвития свое мнение по поводу этой инициативы пока не высказал.
За разговорами о неопределенном будущем как-то забывается безрадостное настоящее. Еще месяц назад замглавы Минздравсоцразвития г-н Стародубов сообщил на круглом столе в Госдуме, что текущий дефицит программы ДЛО - 35-40 млрд. рублей. Регионы, по признанию руководства ФОМСа, в массе своей так и не выразили никакого желания тратить на расчет по долгам за лекарства деньги, отпущенные на содержание больниц и поликлиник. Никаких дополнительных ресурсов за этот месяц казна на расчеты с поставщиками препаратов вроде бы не выделяла. Куда он делся, этот дефицит? Если, конечно, делся...
Комитет по охране здоровья отказался поддержать проект бюджета ФОМС на три года в таком виде. Но его мнение едва ли окажется решающим - думское большинство “кота в мешке”, этот документ с нулями, примет. А потом перед выборами будет придумывать, что сказать избирателям. Почему нет лекарств и почему их так трудно получить. И почему нет никакой уверенности в том, что в следующем году все изменится к лучшему...
Читайте также Обслуживание в аптеках
