С помпой — на диабет
Московский Комсомолец № 25305 от 19 марта 2010 г.
Маленький “пейджер” на пояс — и можно забыть о каждодневных уколах 
Об особенностях и возможностях национального лечения диабета у детей, о стоимости ноу-хау, доступности лекарств, новых гипотезах причин его возникновения мы и поговорим с самыми просвещенными в этой области специалистами. Тамара КУРАЕВА, зав. отделением сахарного диабета Института детской эндокринологии Эндокринологического научного центра РАМН, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории: “Одним из провоцирующих факторов диабета является ранний прикорм детей коровьим молоком”
— Тамара Леонидовна, какова доля наследственности при заболевании сахарным диабетом? — Роль наследственного фактора специалистами оценивается в 50%. Как минимум. Сахарный диабет — многофакторное заболевание. И если с причинами возникновения 2-го типа диабета все более-менее ясно (повышенный калораж питания, гиподинамия, окружающая среда), то причины 1-го типа (инсулинозависимого) до конца неясны. Последние исследования показали: одним из провоцирующих факторов возникновения диабета 1-го типа является ранний прикорм детей коровьим молоком. — ?! — Дело в том, что белки коровьего молока по своему составу имеют ряд антигенов, например “бычьего альбумина”, которые обладают такими же антигенными свойствами, как и человеческие клетки, вырабатывающие инсулин. Они и могут приводить к инициации аутоимунного процесса против бета-клеток. Если нет наследственной предрасположенности, то эти антигены как появляются, так и исчезают. А если есть, организм начинает давать сверхзащиту против этих белков, а в результате — против собственных бета-клеток. А дальше добавляется влияние других факторов. — Хотелось бы уточнить, до какого возраста младенца желательно не использовать коровье молоко? — Мы рекомендуем не применять его хотя бы от рождения и до 4—6 месяцев. Если мама желает как можно дольше кормить своего младенца грудью в качестве профилактики у него диабета, то надо применить все имеющиеся для этого способы. В период лактации полноценно питаться: не ограничивать себя в жидкости, в том числе и в коровьем молоке. Для выработки женского молока надо есть полноценный белок, в первую очередь натуральное мясо, рыбу, больше молочных продуктов, соков, фруктов. Маме-диабетику это делать непросто. Я бы советовала всем мамам бороться за грудное вскармливание детей. Мания сберечь фигуру до родов и после может обернуться для ребенка множеством заболеваний. Я понимаю женщин, у кого нет молока или его мало. Для таких есть смеси на основе козьего молока — они не дают отрицательного эффекта, как при приеме коровьего. И, конечно, молодой маме надо больше отдыхать, высыпаться. Не нервничать — очень часто молоко пропадает при стрессах. “Причиной диабета может стать даже повышенный уровень санитарии”
— Тамара Леонидовна, о чем говорят последние научные изыскания в этой области? — Заболеваемость диабетом нарастает в городах и в урбанизированных странах. Вирусы могут навредить ребенку даже во внеутробном периоде, вызывать первые изменения. И опять же, если этот фактор будет повторяться, а от вирусов мы не защищены, то их действие в конечном счете может привести к развитию диабета. И еще гипотеза: причиной возникновения диабета может служить повышенный уровень санитарии населения. Вроде чистота, гигиена — это хорошо. Но что при этом происходит? Когда человек рождается, его иммунная система еще не сталкивалась с агрессивными агентами окружающей среды — и она начинает тренироваться, учиться защищать свой организм. А когда окружающая ребенка среда в гигиеническом плане чистая, его иммунная система не тренируется. Встречаясь с каким-то сильнодействующим вирусом, она может дать сбой и среагировать той самой сверхвыраженной реакцией. Так что для заболевания детей диабетом 1-го типа на первое место я бы поставила вирусы, а коровье молоко и отсутствие защищенности организма из-за сверхстерильных условий — на второе место. Для возникновения диабета 2-го типа у детей важнейшим фактором является ожирение. И для диабета 1-го типа в современных условиях одними из провоцирующих факторов являются неправильное питание, ожирение, недостаток движения. Хотя еще несколько лет назад специалисты говорили, что для диабета 1-го типа это не важно. Сегодня большинство горожан сидят у компьютеров, мало двигаются. Идет тотальное ожирение, просто эпидемия ожирения, которая год от года только нарастает. — Если говорить в целом, насколько прогрессирует сегодня детский диабет? — Тревожно, что стала нарастать заболеваемость диабетом даже 1-го типа. Он молодеет. Немало детей с 1-м типом диабета уже в первые годы жизни. Первые симптомы — жажда. Ребенок много пьет жидкости и много мочится, худеет. Идет обезвоживание. А дальше — слабость, одышка, при обследовании выявляется повышенный сахар в крови и моче из-за того, что не хватает собственного инсулина. Если не лечить ребенка инсулином, то состояние стремительно ухудшается, появляется одышка, затем боли в животе (ее часто путают с болями при аппендиците), рвота и может наступить кома, из которой ребенка очень трудно выводить. Кома — это уже очень поздняя диагностика, и лечить сложно. Родители должны знать: чем раньше диагностируется болезнь, тем больше шансов на выздоровление. После любого заболевания надо обязательно сдать анализ крови и мочи на сахар. Даже самое небольшое повышение сахара должно насторожить. Конечно, не всякая жажда — сигнал диабета. Дети любят бегать, потеют, много пьют жидкости — в этом ничего страшного нет. Родителей должна насторожить ночная жажда. Сигнал для родителей: ребенок раньше ночью не вставал, чтобы сходить в туалет, а затем начал вставать; приученный к горшку начал мочиться в постели; проснувшись, сразу просит пить. Тут надо бить тревогу — это явные признаки диабета.
Почему мамы часто пропускают диабет? Например, во время гриппа ребенку дают много пить — это уже правило, чтобы побыстрее вывести токсины. А раз много пьет, то и много мочится. Ребенок слабеет, плохо выбирается из вирусной инфекции — и это норма. Пропускают диабет и во время летних каникул, когда ребенок много пьет жидкости — жарко на улице; худеет — много бегает, да и вытянулся за лето. “Перехитрить диабет не удастся”
— Что может случиться, если родители всеми силами стараются отсрочить инсулин, сами назначают ребенку жесткую диету? — До поры до времени некоторым родителям удается удерживать сахар в норме, но может возникнуть истощение. Ребенок быстро худеет и перестает расти. В моче появляется ацетон, увеличивается печень. В результате течение диабета в дальнейшем будет более тяжелым. Перехитрить диабет невозможно, убежать от него нельзя. И сам диабет не пройдет. Чем раньше диагностика и чем эффективнее лечение, тем легче будет течение диабета. Отдаленные последствия сахарного диабета известны: возникают проблемы с почками, периферической нервной системой, поражается сетчатка глаза, сосуды ног. Эти осложнения начинаются примерно после 5—7 лет диабета. А если хорошо подобрана доза инсулина, если родители четко контролируют лечение, соблюдают рекомендации по питанию, болезнь протекает без осложнений. При лечении диабета одного искусства врача недостаточно. — Насколько я знаю, при вашем центре создана бесплатная школа для диабетиков. Чему там могут научиться родители? — Они учатся жить с диабетом: правильно лечиться, питаться, физически нагружаться. В принципе любой москвич с диабетом или с ребенком, больным диабетом, может прийти к нам и получить рекомендации. Или просто приехать в наш центр, записаться на прием к врачу и в этот же день попасть на занятия. Такие школы сегодня есть по всей России в областных больницах. В Москве они созданы при всех стационарах, где есть эндокринологические отделения, а также — в республиканской и тушинской детских больницах, в городском эндокринологическом диспансере, при окружных поликлиниках. Записаться в обучающую бесплатную школу для диабетиков при НИИ детской эндокринологии можно по телефону: 500-00-90. материал:
Александра Зиновьева |
