mk.ru : Московский комсомолец

— Какие первые признаки сахарного диабета? Кто входит в группу риска?

— Вас должны насторожить сухость во рту, частое мочеиспускание, жажда, изменение массы тела. Это в первую очередь касается диабета 1-го типа. Но отсутствие этих жалоб совсем не говорит о том, что диабета нет. К сожалению, диабет может протекать скрыто и вас длительно не беспокоить. Поэтому если у вас есть факторы риска развития диабета, имеет смысл периодически обследоваться. То есть проходить исследование крови на уровень глюкозы (натощак и через два часа после еды) и исследование гликированного гемоглобина. Основными факторами риска развития сахарного диабета являются: возраст старше 45 лет; случаи заболевания сахарным диабетом у кровных родственников; избыточная масса тела либо ожирение; малоподвижный образ жизни; гестационный сахарный диабет; рождение ребенка весом с более 4100 кг; заболевания сердечно-сосудистой системы.

— Почему диабет называют «тихим убийцей?» Чем он опасен? Как часто нужно проверять сахар крови?

— Диабет называют неинфекционный эпидемией в связи с тем, что количество людей, страдающих этим заболеванием, прогрессивно растет. Диабет страшен своими осложнениями — а это слепота, хроническая почечная недостаточность, ампутации. Проблема в том, что человек длительно может не знать о том, что у него есть диабет, иногда диагноз выставляется уже при наличии серьезных осложнений. Поэтому очень важно периодически обследоваться. Минимум раз в год каждый из нас может определить уровень глюкозы в крови.

— Какой должна быть диета при сахарном диабете 2-го типа?

— Питание должно быть рациональным. При диабете мы чаще всего говорим об ограничении простых углеводов и жиров. Это не значит, что вам категорически запрещены сладости. Слово «нельзя» не существует — его надо заменить тремя вопросами: «зачем?», «сколько?» и «во сколько?».

— Мне под 50, и я абсолютно здоров. Но не могу жить без сахара. Значит ли, что я вхожу в группу риска по развитию сахарного диабета?

— Все зависит от того, имеются ли у вас факторы риска развития сахарного диабета. Сама по себе любовь к сладким продуктам не является признаком склонности к сахарному диабету.

— Как влияет на показания глюкометра перед анализом выкуренная сигарета?

— На показания глюкометра — никак. Но помните о том, что при курении сужаются периферические сосуды, и получить каплю крови может быть несколько сложнее. Кроме того, курение скорее усугубляет течение диабета, чем помогает с ним справиться. Точность результата будет зависеть от наличия крема на руках, обработки спиртом пальцев, правильности забора крови на полоску.

— Можно ли инвалиду 2-й группы получить бесплатно глюкометр?

— К сожалению, глюкометры бесплатно не выдаются. Но перед тем, как купить этот прибор, обратитесь к вашему эндокринологу и спросите, к каким глюкометрам в вашем регионе выдаются тест-полоски. Дело в том, что по закону пациенты с сахарным диабетом обеспечиваются определенным количеством тест-полосок ежеквартально и бесплатно.

— Какие сексуальные проблемы могут возникать у мужчин с диабетом?

— Одно из поздних осложнений сахарного диабета — эректильная дисфункция, то есть нарушение эрекции. Мы можем попробовать либо избежать, либо отдалить поздние осложнения диабета путем адекватного контроля уровня глюкозы и своевременного изменения терапии.

— Мне 17 лет, и я болею сахарным диабетом 1-го типа. Есть ли какие-то ограничения по выбору будущей профессии?

— Да, есть. Это профессии, связанные с необходимостью повышенной концентрации внимания. Например, профессии летчика, машиниста поезда, профессии, связанные с р аботой на высоте: промышленный альпинизм или управление подъемным краном.

— У меня диабет первого типа (инсулинозависимый). Есть ли какие новые методы лечения в мире? В какой стране? И каковы шансы вылечиться?

— К относительно новым методам лечения сахарного диабета как 1-го,так и 2-го типа относится помповая инсулинотерапия — постоянное введение инсулина под кожу. У этого метода есть свои минусы и плюсы. О том, показан ли он вам, можно поговорить с вашим лечащим эндокринологом. В свое время прогрессивным считали метод трансплантации бета-клеток поджелудочной железы (клеток, вырабатывающих инсулин) — он широкого применения не нашел. Исследования ведутся постоянно, и мы многого достигли в плане контроля диабета и выявления групп риска. Но вылечиться от диабета любого типа на данный момент невозможно нигде в мире. Мы с вами можем научиться его контролировать и сделать так, чтобы он не мешал нашей жизни.

— Мне поставили диагноз: хронический панкреатит. Значит ли это, что у меня еще и диабет?

— Наличие хронического панкреатита не означает, что у вас есть сахарный диабет. При этих заболеваниях страдают разные отделы поджелудочной железы.

— Есть ли возможность пациенту с сахарным диабетом получать информацию о том, как самому управлять заболеванием? Где пациенты могут пройти такое обучение?

— С этой целью в Москве, да и по всей России, работают школы сахарного диабета. Вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства и уточнить, где находится ближайшая школа. Как правило, это цикл бесплатных занятий, на которых разбираются причины сахарного диабета, возможные его осложнения и способы их предотвращения, все вопросы лечения и самостоятельного контроля диабета. В частности, в нашей больнице создан Региональный образовательный центр для пациентов с сахарным диабетом. Обучение включает осмотр, коррекцию вашей сахароснижающей терапии, индивидуальные и групповые занятия, а также мониторинг гликированного гемоглобина. Занятия бесплатные. Многие занятия проходят по интерактивным картам — они напомнят вам настольные игры. Если вы ощутили потребность узнать больше о своем диабете — вы на верном пути.

— Моему ребенку 5,5 года. Около года назад мерили сахар — он был 4,4. Этим летом сын ел много сладкого — уровень глюкозы вырос до 5,1. У нас в роду есть сахарный диабет. Посадила ребенка на диету, сахар заменила фруктозой. Есть ли смысл переживать по поводу таких анализов?

— Смысла переживать по этому поводу нет, так как показатели глюкозы крови в пределах нормы. Помните о том, что ребенок нуждается в полноценном питании, а не в больших количествах сладостей. Вы сами входите в группу риска по развитию сахарного диабета, учитывая наследственность. Поэтому здоровое питание и адекватная физическая нагрузка, которые будут поддерживать ваш вес в пределах нормы, имеют большое значение для вас. Заменять сахар на фруктозу скорее всего не имеет смысла, тем более для ребенка.

— Планируется ли в России появление неинвазивных глюкометров? Слышал, такие разработки у нас в стране идут.

В настоящий момент неинвазивные глюкометры широко не используются в связи с большой погрешностью в их показаниях. Будем надеяться, что в ближайшем будущем у нас будет возможность исследовать уровень глюкозы в крови без прокола пальца. Кстати, некоторые инсулиновые помпы определяют уровень глюкозы.

— Слышал неоднократно о новых инжекционных шприцах. Мне кажется, это довольно удобно — делать укол инсулина без игл. Почему же у нас их до сих пор нет и ведутся ли какие то разработки в этой области?

— В настоящий момент большинство пациентов для введения инсулина используют шприц-ручки. Существуют инсулиновые помпы. В стране уже есть пациенты, в том числе дети, которые получают помповую инсулинотерапию.

— Появились ли на российском рынке новейшие европейские пероральные средства в области сахароснижающей терапии при диабете 2-го типа?

— На нашем рынке есть как европейские, так и американские препараты, которые можно отнести к группе новых. Эти препараты могут быть таблетированными или же иметь инъекционную форму. Плюсы этих препаратов в том, что они не дают прибавки массы тела, при их применении риск развития гипогликемических состояний крайне низок. Более подробно об этих препаратах и о том, помогут ли они вам, вы можете узнать в школе диабета или у своего эндокринолога.