Как нам обезболить Россию?

Все эти новшества можно было воочию наблюдать на проводимом на днях (в восьмой раз!) университетом чемпионате стоматологического мастерства в номинации “Обезболивание и оказание неотложной помощи в стоматологии”. Казалось бы, зачем эти “зубные” чемпионаты? Стоматология в России и так шагает впереди медицины всей! Но Соломон Абрамович — инициатор и пионер в продвижении новых технологий обезболивания в стоматологии — знает зачем: “Цель — распространить знания и внедрить в практику в первую очередь современные технологии обезболивания и другие стоматологические технологии не только в столице, но и за пределами кольцевой автодороги. Чтобы люди не боялись идти к зубному врачу. А таковых еще совсем недавно было более 80 процентов. Врачам, особенно молодым, надо помочь разобраться во всем новом”.

КСТАТИ. По данным Минздравсоцразвития РФ, в России 78 тысяч стоматологов и зубных врачей оказывают помощь населению (больше у нас только терапевтов). 151 миллион посещений к стоматологам в год! Выходит, в среднем каждый житель страны (включая новорожденных) в год раз наведывается в зубному врачу.

— Значит ли это, что проблема не только стоматологическая, но и социальная? Или у людей появились финансовые возможности лечить зубы?

— Я считаю, — говорит Рабинович, — что помощь стоматолога сегодня очень востребована. Поэтому, когда в Россию пришли новые технологии, стало понятно, что надо учиться постоянно.. Доктор должен владеть практикой пользования новыми шприцами, материалами, знать особенности новых анестетиков, когда их можно применять, а при каких заболеваниях они вообще противопоказаны.

А чемпионат стоматологического мастерства между тем набирал обороты. “Отработав” знания по истории вопроса, конкурсанты приблизились к самой интересной и зрелищной части: они должны были на манекенах показать свое умение пользоваться новейшими технологиями и материалами — компьютерными шприцами, безыгольными инъекторами, а также оказать неотложную помощь “пострадавшему” манекену.

— Соломон Абрамович, лечить людей без боли, наверное, самая гуманная задача. А как вы справляетесь с теми, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем — больное сердце, гипертония, человек, мягко говоря, неадекватен?

— Врач обязан привести здоровье пациента в норму и только потом лечить его зубы. А для этого он должен еще многое знать и уметь по медицине: знать, что делать и какие применять препараты, например, при стенокардии, при потере сознания. Сейчас все больше в стране аллергиков: знать, кому могут быть противопоказаны анестетики. Наше общество стареет и, естественно, не здоровеет, и надо разбираться в геронтостоматологии.

В нашей работе особенно важно уметь оказать неотложную помощь. Не секрет, что в мире и в России растет число катастроф, природных катаклизмов, техногенных происшествий. Поэтому каждый врач должен уметь оказать своему пациенту неотложную помощь, и во время лечения в кресле стоматолога в том числе. Проверить зрачки, пульс на крупных артериях, дыхание и пр. Стоматолог — это в первую очередь врач, и он должен чувствовать ответственность за пациента вообще, а не только за его полость рта.

На Западе, кстати, стоматологов готовят больше как “узких” специалистов, их меньше учат общей практике. Лично я против такой формы обучения. Наши стоматологи имеют широкое общее образование. Они разбираются в вопросах внутренних болезней, неотложной помощи и изучают интенсивную терапию и кардиологию — они специалисты широкого профиля.

— Так что все же удерживает людей от визита к стоматологу? Отсутствие денег, времени или той самой профилактики в стране?

— До сих пор около 20% наших пациентов, когда-то напуганные зубной болью, не идут к стоматологам, терпят до последнего. Вот почему очень важно, чтобы было хорошим обезболивание. Когда в 1992 году было проведено исследование, нас боялось 84% населения; в 2004-м — уже менее 50%.

— Какой процент населения (примерно) может позволить себе хорошие зубы?

— Скорее всего, те, кто имеет средний и выше среднего уровень достатка.

КСТАТИ. В коммерческие стоматологические клиники чаще всего обращаются граждане от 40 до 49 лет (34%), а после 60 лет — всего 6,4 процента.

— Соломон Абрамович, что для вас, человека с огромным стажем работы, высоким ученым званием, является самым удивительным ноу-хау в стоматологии?

— Я думаю, новые инъекторы (шприцы, которые управляются компьютером, — компьютерные шприцы). Пока они, может быть, громоздкие. Пока их на всю Россию примерно 50 штук. Безыгольные инъекторы. Появились и так называемые малые способы обезболивания — когда несколькими каплями раствора можно обезболить зуб, — в принципе это уже не так недавно применяется, но очень приветствуется в стоматологии.

“Пациент”-фантом обладал определенным набором “болезней”, и участник чемпионата должен был продемонстрировать свое клиническое мышление: умение поставить диагноз своему пациенту. То есть распознать заболевание, поставить диагноз и расписать план его лечения. Каждый участник должен был продемонстрировать свои практические навыки проведения сердечно-легочной реанимации на компьютерном тренажере.

Кариес — пандемия №1