Ренат Акчурин: "Не убивайте сердце без нужды"

Ренат Акчурин:
114

В пресс-центре «МК» состоялась онлайн-конференция известного на весь мир кардиохирурга, академика Рената АКЧУРИНА.

Ответы на вопросы читайте ниже


Комментарии пользователей

  • Александр

    А как Вы относитесь к использованию против атеросклероза (и вызванного им высокого давления) браслетов из черного нефрита (из Китая)?

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Очень интересный вопрос. Я не знаю про эффективность черного нефрита, но по традициям Юго-Восточной Азии нефрит лечебный камень. С чем это связано трудно сказать, но совсем недавно выявились антисептические свойства нано-порошка нефрита. В Южной Корее есть компании, которые размельчают этот порошок до нано-стостояния, т. е. мельчайший порошок обладает высоким антисептическим эффектом, способен уничтожать инфекции. На этой же основе использования нано-порошка из нефрита изготавливается белье, чехлы на мебель, диваны, они обладают антисептическим эффектом. Черный или зеленый нефрит — разницы не знаю. Знаю, что нефрит используется в качестве залечивающего средства при лечении хронических ран, пролежней, язв. Наверное, есть еще больше секретов.

  • Alex

    Как Вы относитесь к регулярному приему статинов, после 50-ти.

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      К любому приему любых лекарственных средств нужны показания. Если у гражданина есть верхний порог нормы холестерина, где-то 5,5-5, то уже надо подумать о снижении холестерина до 3,5-4 диетой, либо, если это неэффективно — принимать статины. В любом случае прием статинов регулируется кардиологом, грамотными терапевтами.

  • Инвалид

    Моя уверенность, что заболевание сосудов не лечится доказано, болею с детства, думала в провинции не могли диагноз поставить, в городе ставят ВСД, мигрень, но приступы постоянные и обмороки, мне 65 подтверждает версию, сосуды не лечаться или в Росии не умеют лечить.

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Зачем же так агрессивно? Это говорит только о том, что вам не везло и вы не вовремя спохватились. ВСД, мигрень, постоянные приступы и обмороки вряд ли могут говорить о наличии сердечно-сосудистого заболевания. Обратитесь к неврологу, необходимо обследоваться. Может быть у вас были какие-то травмы в детстве. Обратитесь в областной центр. Ваши обвинения о том, что сосудистые заболевания не умеют лечить в России не совсем правильны.

  • александр Белов

    Есть ли реальные методы улучшения проходимости \увеличения просвета\ сосудов! БАДы типа Капиллар Эффективны или это Блеф!

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      К реальным методам улучшения проходимости сосудов относится прием статином. Есть исследования, которые доказывают обратное развитие — сужение артерий атеросклеротическими бляшками. Но методами в расширении сосудов остаются ангиопластика (расширение с помощью баллонов) или стентирование, а иногда комбинация ангиопластики со стентированием. БАДы все эффективны только в плане работы мелких сосудов, куда, как мы знаем, атеросклероз не доходит. И часть из них действительно эффективны.

  • Инаид

    Ренат Сулейманович, насколько подготовлены наши врачи к выполнению высокотехнологичных операций?

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Трудно сказать за всех врачей. Но знаю доподлинно, что в России существует 25-30 центров, где совершаются высокотехнологичные вмешательства на сердечно-сосудистую систему. Где-нибудь 10-15 центров высокотехнологичных по травматологии и ортопедии. Такое же количество нейрохирургических центров. Неонтология сама по себе высокотехнологична. Мы открываем перинатальный центр за центром в различных субъектах РФ.

  • Тимур Шоуклир

    Готовы ли мы на импортозамещение и можем ли мы сами наладить производство эндопротезов?

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Хороший вопрос. Думаю, что мы сейчас не готовы к этому. Есть начальные признаки и проводятся конструкторские работы по разработке оборудования и создания эндопротезов не только клапанов, но и сосудов.

  • Ольга Габузова

    Есть люди, которые очень любят хлеб и едят его в неимоверных количествах. Они в числе первых претендентов на инфаркт или инсульт???

    • Рамиля Кустыбаева

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Вряд ли. Вы знаете, хлеб действительно ведь всему голова, это старая русская поговорка и основа. Возьмите итальянцев, которые бесконечно потребляют различные виды хлебных изделий, но при этом у них меньше инсультов и инфарктов. Вопрос неправильно поставлен. Человек живет не для того чтобы есть, а ест для того, чтобы жить. Умеренность во всем приводит приводит к хорошему здоровью.

  • Кирилл Кетов

    Ренат Сулейманович, каков ваш прогноз в отношении сердечно-сосудистых заболеваний в мире и в России. Что ждет нас в ближайшее время?

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Очень интересный вопрос. Человечество сегодня по-прежнему убивает: на первом месте сердечно-сосудистая патология, а внутри сердечно-сосудистых заболеваний растет количество не только инфарктов и ишемической болезни сердца, но и количество острых нарушений мозгового кровообращения, инсультов и заболеваний сосудов головы. Перспектив уменьшения этих заболеваний не вижу.

  • анна

    Уважаемый Ренат Сулейманович, подскажите пожалуйста куда обратиться после УЗИ сосудов шеи (нашли онкологию, рекомендовали сделать онкомаркеры, проверить лимфоузлы - все это не считая атеросклероза).
    Спасибо.

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Анна, если вы живете в Москве, то есть Московский онкологический диспансер, в конце-концов есть центральные онкологические институты, где проверят на онкомаркеры, проверят лимфоузлы и все остальное. С этим нельзя затягивать.

  • Роман

    Добрый день! А как помочь моей маме, у нее в сонной артерии бляшка занимает 30% и очень подвижная. Можно как то растворить тромб и убрать бляшку медикаментами?

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Что значит подвижная бляшка? Так не бывает. Бляшка это как правило пристеночное образование, и если она не растет, то беспокоиться не нужно. А вот в плане профилактики тромбоза (образование тромба на этой бляшке) — нужно принимать дезагреганты. Какие конкретно? - посоветуйтесь с вашими врачами.

  • Николай Васильевич

    Здравствуйте Ренат Сулейманович.Можно ли с помощью народных средств растворить тромбы в сосудах и убрать бляшки?

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Хороший вопрос. Отрицать народные средства нельзя. Кстати, экстракт конского каштана это тоже народное средство. А гепарин разве не народное средство? Он синтезирован, но то же самое, что слюна пиявки. Говорят, что есть такой способ улучшения общего состояния и растворения тромбов в сосудах — прием настойки чесночной. Думаю, что это опосредованный эффект. Сам чеснок по себе не чистит сосуды, но он стимулирует желудочно-кишечный тракт и способствует усваиванию жиров и перистальтики.

  • Наталья Щербакова

    Уважаемый Ренат Сулейманович! Какова вероятность увеличения стеноза сонной артерии? У моей мамы бляшка гемогенная атеросклеротическая мягкая низкой эхогенности, стеноз 35%. Нужна ли операция и как с этим жить? Спасибо!

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Мне кажется, вам не надо беспокоиться об опасности этой бляшки. Операция не показана в такой ситуации. Но нужно при нормальном питании, контроле холестерина периодически, один раз в год-полтора, проводить ультразвуковую доплероскопию (УЗДС) сонных артерий. Если стеноз вырастет до 75-80%, лучше всего помогает оперативное вмешательство — удаление бляшки или стентирование.

  • Алексей Иванович

    Как сам человек / уже далеко не молод / может ежедневно
    определить потенциал своей сердечно сосудистой системы.
    2.Почему в поликлиниках.консулт.центрах.в больницах
    врачи и особенно кардиологи ужасно скупы на словах-не здоровываются.не отвечают на вопросы.не разясняют свои рекомендации /у всех врачей почерк ужасно не читаемый/.не показывают список бесплатных лекрств и ..
    3.Разрабатывает ли медицинская наука эффективные средства защиты здоровья сердечно-сосудистой системы
    от действия электромагнитных излучений компютеров и др.источников.которые очень сильно вредят особенно гипертоникам.

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Уважаемый Алексей Иванович, конечно, сегодняшняя жизнь устроена так, что прежде всего каждый индивидуум должен что-то знать о своем здоровье. Для этого есть интернет, масса книжек, и в последнюю очередь скупые и жадные на слова кардиологи. Но поверьте, они так загружены, что им не до профилактики. Количество больных только растет, количество желающих стать специалистом в медицине уменьшается. И поэтому все-таки постарайтесь пользоваться общедоступной литературой, включая интернет. На сайте Московского здравоохранения вы наверняка найдете список бесплатных лекарств, а рекомендации по защите здоровья сердечно-сосудистой системы сводятся к сохранению физической активности, занятиям физкультурой, ходьбой. Медицинская наука занимается исследованием вредных воздействий компьютеров и других электромагнитных излучений,- компьютер электромагнитного излучения не излучают. Однако для гипертоников самым важным является прием гипотензивных средств. Профилактика подъема давления важнее, чем выключение компьютера, телевизора или какого-либо домашнего источника излучения.

  • Иван

    Мне 77. Всегда ли принимать тромбоасс, или не принимать при высоком (160 и 100) давлении. Имею противоположные рекомендации от разных врачей. Почему? В какой дозе принимать? Спасибо!

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Уважаемый Иван, считается, что прием небольших доз аспирина, тромбоасс и другие лекарства, содержащие аспирин, должны иметь его в прописи от 75 до 100 миллиграм в таблетке, это безопасная доза. Вместе с тем она способствует снижению вязкости и тромботических свойств крови. Особенно у пациентов, у которых есть какие-либо сужения артерий в различных участках организма. Самые опасные — это сосуды головы, сосуды сердца, сужение почечных артерий. Очень часто все эти стенозы до поры до времени не дают о себе знать и больной чувствует себя абсолютно нормально. Первые проявления стенозов, как правило, связаны с критическим сужением артерий и тромбообразованием в области стенозов. Аспирин является эффективным средством профилактики тромбообразования. А лечение стенозов — прерогатива сосудистых хирургов и сердечных хирургов.

  • Иван

    Читал (в МК!), что статины многими не усваиваются, Ваша рекомендация? Спасибо!

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Правильный и интересный вопрос. Действительно, всякое лекарство имеет как любая палка два конца. Есть пациенты, которые резко реагируют на прием статинов различными мышечными заболеваниями и даже заболеваниями суставов. В таких случаях надо выбирать что-то другое. Я имею в виду другой способ профилактики развития атеросклероза, другую диету, возможно, какие-то лекарства.

  • Марк Борисович

    За 80 лет нажил 75%-стеноз сонной артерии и 70-90% стеноз коронарных. Можно ли избежать операций и к кому обратиться при таком "букете" проблем? Худощав, веду ЗОЖ, занимаюсь ЛФК...

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Уважаемый Марк Борисович, избежать операции можно, но неизвестен конечный результат. Мне приходилось наблюдать больных, которые панически боялись операций и отказывались от них и жили при этом с хорошим качеством жизни. Но обязательно измеряли артериальное давление ежедневно, обязательно следили за приемом лекарственных препаратов, рекомендованных кардиологами и сохраняли высокую физическую активность.

  • Арум

    Ренат Сулейманович, какие качества в работе с годами Вы приобрели? какие качества Вы цените в коллегах, с которыми работаете?
    Спасибо!

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Вопрос касается лично меня, поэтому рассуждать о качествах, которые я приобрел с годами, мне самому трудно, боюсь перехвастаться (смеется). В коллегах ценю правдивость, ответственность и чувство локтя. Спасибо.

  • Наталья Щербакова

    Некоторые люди два раза в год занимаются чисткой сосудов. Кому и в каких случаях рекомендована эта процедура? Какой наилучший способ очистки сосудов?
    Спасибо!

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Если бы мы это знали, в мире бы не выполнялось безумное количество операций шунтирования в различных регионах, были бы закрыты все центры, которые занимаются коронарным шунтированием и сосудистыми операциями. Способов очистки сосудов вообще не существует, за исключением хирургических. Все остальные процедуры могут называться как угодно, но они направлены на улучшение общего состояния индивидуума, повышение его активности и работоспособности. Из медицинских методов очистки могу привести примеры приема препаратов, растворяющих тромбы (Гепарин, прием непрямых антикоагулянтов, активатора тканевого плазменогена, стрептаза), механическое удаление тромбов из пациентов с помощью катеторов, вакуумных систем и ротабляторов, а также хирургические методы — открытое удаление бляшек или обходное шунтирование.

  • Лада_231

    60% заболеваний в России – сердечно-сосудистые. Это тенденция или люди сами виноваты в своих болезнях?

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Это всеобщая тенденция в мире. Хотя существенный «вклад» вносит курение, злоупотребление алкоголем и переедание.

  • Николай Елисеев

    Много писали о таких передовых методах в кардиологии, как неинвазивная контрпульсация, лечение магнитным полем и стволовыми клетками и ударно-волновая терапия. Какие из этих технологий широко пошли в практику?

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Интересный вопрос. Методы лечения магнитным полем и наружной контрпульсации, а также ударно-тепловой терапии еще найдут своих критиков. Сейчас это апробируется во многих клиниках России. А вот терапия стволовыми клетками уже доказала свою эффективность и имеет большое будущее.

  • Рольфф

    Ренат Сулейманович, как вы считаете, каковы главные проблемы в отечественной кардиологии?И какие явные достижения вы бы назвали?

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      К основным проблемам отечественной кардиологии отношу все еще недостаточное количество специалистов в поликлиниках, вооруженность этих поликлиник или диагностических центров ангиографической и компьютерной диагностикой, недостаточное обеспечение ультразвуковой и другой диагностической техникой педиатрических служб, которые могли бы очень рано выявлять признаки сердечно-сосудистых заболеваний. Недостатком является также неполноценное финансирование кардиологической и сердечно-сосудистой хирургии. К достижениям я бы отнес явные тенденции отечественного здравоохранения — возврат к профилактическим вопросам здравоохранения, понимание обществом полезности профилактики, серьезные работы в рамках здравоохранения всей страны в области раннего выявления и лечения гипертонической болезни и заболевания сосудов.

  • Moviegatter

    В 96-м Вы провели знаменитую операцию шунтирования президенту Борису Ельцину. Считаете ли вы эту операцию вершиной своей карьеры или все-таки были и более значимые?

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Согласитесь, что половину приоритета этой операции я должен разделить с покойным (царство ему Небесное) первым президентом России, потому что это он решился на операцию в России и он выбрал операцию, и он выбрал клинику. Так что с политической точки зрения, конечно, это вершина вмешательств, каждый из хирургов мечтал бы оказать такую помощь своему президенту. Но по технике и тяжести операции бывают разные. И говорить о значимых или незначимых операциях, наверное, будут больные, которые прожили больше 20, 25 лет после твоего вмешательства. Кстати, среди них был Виктор Степанович Черномырдин, которого я за 22 года до его кончины оперировал до смерти.

  • Корнилов

    А свободное время у Вас есть? Книги не по профессии читать успеваете? Ходите в кино, театры, на выставки?

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Иметь свободное время — это, наверное, мечта всех врачей. И должен вам сказать, что в этом смысле врачи нуждаются в сострадании. Книги не по профессии успеваю читать утром и поздно вечером. В кино практически не был года 4, наверное. Я смотрел фильм «Аватар». В театры хожу периодически, благодаря вниманию моей жены. На выставках тоже бываю. А вообще свободного времени очень мало. Смотрю еще и телевизор. Мне нравятся передачи, направленные на развитие детского творчества, таланта, голоса. Что очень важно.

  • Татьяна

    Прочитала, что стенты это не панацея. А как уберечься от роста бляшек. Диету соблюдаю, пачкам ем прописанные таблетки. Как дольше прожить при транзиторных ишимических атаках. Что зависит от меня?

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Стенты - не панацея, это так. Но грамотная терапия, проводимая после стентирования, позволит уберечь артерию после стентирования максимально долго. Правильно соблюдайте диету. Но при проявлении транзиторных ишемических атак нужно все-таки обращаться к врачу, чтобы решить вопрос, как от них избавиться.

  • Татьяна Янг.

    Ренат Сулейманович! Год назад мой муж (56 лет) прошел дуплексное сканирование МАГ. Результат - 65% перекрытие сосуда из-за бляшки. Независимое УЗИ показало 60%. Хирург назначил пить "Плавикс", но эффективно ли это? В последнее время повторяются мерцания перед глазами. Что делать?

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Год прошел - необходимо повторное обследование, желательно в сердечно-сосудистом центре. При выявленном росте сужения сосуда надо думать об оперативном лечении.

  • Людмила Дьякова

    Возраст 75 лет . Аневризма легочной аорты . Как срочно нужна операция и есть ли в ней острая необходимость . Обнаружена год назад

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Аневризмы легочной аорты нет. По-видимому, вы что-то неправильно запросили, нужно уточнить ваш вопрос или прочитать выписку, которую вам написали врачи.

  • Татьяна

    Здравствуйте, Ренат Сулейманович!

    При бляшках в сонных артериях после 60 лет:

    1) Обязательно ли пить АСПИРИН 75 мг и СТАТИНЫ?

    2) Помогают ли НООТРОПНЫЕ препараты (церебролизин, пирацетам, кавинтон, мексидол, эмоксипин и т.п.)?

    3) Имеет ли какое то диагностическое значение уровень липопротеина А (если он в 10 раз выше нормы, а сердечно-сосудистая наследственность не отягощена)?

    Спасибо!

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      С липопротеином могу вас поздравить, это хорошее значение. Высокий уровень липопротеина а - хороший признак. При стенозе таком всегда нужно прикрытие с помощью дезагрегантов, статины достоверно уменьшают рост бляшек и воспаления, но при увеличении размера стеноза в течение года нужно подумать об операции — эндотерактомии из сонной артерии. Ноотропные препараты помогают при дефиците мозгового кровообращения.

  • Татьяна

    Здравствуйте! Коронаграфия проведена в 2014 году, стентирование не проводят из-за аллергиии на гепариновую мазь. Лекарственная терапия не помогает, что делать? Есть ли замена гепарину? Спасибо. И подскажите можно ли к Вам попасть на прием?

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Замена Гепарину существует, есть масса других препаратов. Стентирование вообще проводится на фоне 3-4-дневного приема дезагрегантов (комбинация Аспирина и Плавикса). На прием попасть можно, нужно записаться у секретаря. Телефон 8-499-149-00-69.

  • Наталья

    Здравствуйте!

    Мне 30 лет, пролапс митрального клапана 6 мм. (обе створки) с регуритацией 2 степени.
    Что делать?

    Спасибо.

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      При пролапсе существует несколько методов лечения, все они инвазивные, все хирургические. Самый малотравматичный метод это установка дополнительных хорд на митральный клапан через малотравматичный верхушечный доступ. Идеально этим методом владеют в Литве, клиника сердечно-сосудистой хирургии Вильнюсского университета, профессор Ручинскас. Возможна также открытая операция, которая заключается в постановке дополнительной хорды митральной анулопластики. Но я бы советовал обратиться в Литовский центр. Там есть технологий, а у нас их нет.

  • Александр

    Здравствуйте, уважаемый Доктор!

    При каком размере (%) бляшек показана операция (или это не от размера зависит)?
    Можно ли принимать аспирин вместе с ингибиторами АПФ или он снижает их действие?

    • Акчурин Ренат Сулейманович

      Размер бляшки характеризуется процентом суживания просвета артерии. Если этот процент превышает 50, то уже надо наблюдаться у специалистов. Ничего не снижает, можно принимать, нет вопросов.