— Власти сейчас вкладывают очень много денег в развитие медицины, — начал Юрий Анатольевич. —Появилась возможность лечить больных современными препаратами, закупается новейшее оборудование. Так, есть самые современные устройства для рассечения тканей, УЗИ-ножницы, есть приборы, которые могут «заваривать» сосуды — больные во время операции почти не теряют крови. Но ситуация с диагностикой различных колоректальных заболеваний в России пока далека от совершенства.
— Недавно на «круглом столе» в Госдуме главный онколог страны Валерий Чиссов поднял тему необходимости ранней диагностики онкозаболеваний, в том числе одного из самых распространенных — колоректального рака. А вы предложили провести несколько пилотных проектов в ряде регионов РФ по скринингу КРР в рамках региональных программ развития здравоохранения. О чем идет речь?
— Мы готовы помогать этому благому начинанию специалистами, Институт Герцена тоже готов подключиться. Речь идет о заборе простейших анализов на скрытую кровь в кале — такие анализы мы предлагаем проводить людям старше 50 лет. Практика показывает, что примерно в 30% проб обнаруживается скрытая кровь. Это может говорить о чем угодно (полипах, болезни Крона, колите или язвенной болезни, онкологии и пр.), но таким людям необходимо пройти дополнительные обследования, в частности колоноскопию.
Пока еще регионы, где можно провести такие пилотные проекты, не определены. Возможно, это будет Белгородская, Липецкая или Смоленская область. Но уже есть потенциальные спонсоры, которые готовы помочь. Скрининг может дать потрясающие результаты. Я всегда привожу в пример кандидатскую диссертацию моего коллеги доктора Анатолия Ванина — в течение нескольких лет он наблюдал около 27 тысяч пациентов. После обследований у 10% из них обнаружились полипы в кишечнике, которые им сразу же «отожгли». В итоге через несколько лет среди этой популяции КРР выявили лишь у 13 человек, у 12 из которых — на
— То есть специалисты «обманули» рак, чему способствовал эффективный ранний скрининг...
— Это была революционная работа, которая доказала, что ранняя диагностика впоследствии не только спасает жизни, но и помогает экономить деньги. Сегодня лечение одного больного распространенным КРР обходится в
— С чем это связано?
— Думаю, главным образом с изменением типа питания в последние годы. Мы все чаще едим продукты с консервантами, ГМО, гормонами, антибиотиками... И все это волей-неволей попадает в толстую кишку. Сегодня раком толстой кишки в мире заболевают ежегодно уже 1,2 миллиона человек. В России на ранних стадиях этот рак обнаруживают лишь в трети случаев: чаще всего заболевание протекает бессимптомно, и люди обращаются уже при осложнениях — например, непроходимости кишечника или ректальных кровотечениях. Во время плановых диспансерных осмотров КРР обнаруживается очень редко — на такие случайные находки приходится не более 5% от общего числа поставленных диагнозов.
— Какие симптомы могут являться признаками рака толстой кишки?
— Как правило, эти симптомы универсальны для любого заболевания толстой кишки. В первую очередь настораживать должно нарушение характера деятельности кишечника, то есть изменение регулярности стула в ту или иную сторону. Это всегда должно становиться поводом для обращения к врачу. Не надо принимать слабительных средств по своему усмотрению — вы можете только навредить. Нужно установить, какова причина изменения деятельности кишечника. Настораживать должно появление примесей в кале — крови, слизи. Многие люди списывают это на геморрой, но геморрой может быть и на фоне рака. Нарушение общего самочувствия, появление слабости — тоже симптомы, о которых стоит рассказать врачу.
— Известно, что к гинекологу или зубному надо ходить раз в полгода. А как часто надо навещать проктолога?
— Мои коллеги даже придумали пословицу: «сделай себе подарок — подари колоноскопию». Людям в возрасте старше 50 лет рекомендуется делать колоноскопию раз в 5 лет. Если же человек в группе риска, если у него есть генетическая предрасположенность к КРР — колоноскопия рекомендуется ежегодно после 40 лет. В группе риска — люди с воспалительными заболеваниями толстой кишки, болезнью Крона, поллипозом толстой кишки. Сегодня колоноскопию можно проводить под наркозом, но мы прибегаем к этому нечасто — это дополнительные риски для здоровья. Современные эндоскописты-хирурги даже без наркоза делают эту процедуру совершенно безболезненно.
— Есть ли нормативы, как должен работать здоровый кишечник?
— Бывает несколько типов людей. У большинства стул ежедневный, у 15% — раз в 2 дня, еще у небольшой части — раз в 3 дня. Если стул нормальной консистенции, то это считается нормой. Если же что-то изменилось — надо обратиться к врачу, а если появились примеси крови — к врачу надо бежать. Сегодня в каждом регионе страны есть колопроктологическая служба, колопроктолог есть в каждой областной больнице. В Москве колопроктологи есть в каждом округе и каждом районе. Так что не откладывайте к ним своего визита. Ведь здоровый кишечник во многом влияет на здоровье человека в целом.
