— В большинстве развитых стран такие документы пишут сообщества врачей, фельдшеров, а не кабинетные работники, — говорят эксперты. — Потому что там медицинские профессии саморегулируемые. И там власти не могут повлиять на богатых и независимых врачей. В России этого, увы, нет. И надо иметь в виду, что правительственные чиновники подчас или пишут подобные документы плохо, или с подачи лоббистов «минируют» их.
Посмотрим, что вышло в данном случае. Как известно, если умер мозг (даже если сердце, другие органы работают), то констатируется смерть человека. Спорным был только один момент: кто и как может вынести вердикт. Согласно документу, диагноз смерти мозга устанавливает консилиум врачей в той медицинской организации, где находится пациент. Определен состав консилиума: в нем обязательно присутствие анестезиолога-реаниматолога и невролога со стажем работы не менее 5 лет.
Но в состав консилиумов не имеют права входить трансплантологи. Хотя практически во всем мире врачи этой специальности участвуют в печальной проедуре. И без этого сама трансплантология не смогла бы нормально работать. Чем быстрее орган будет изъят и пересажен, тем больше шансов. К сведению, консервированный орган пригоден для пересадки в течение
— Но нам об этом далеко не всегда сообщают, — сказал в интервью «МК» директор Научного центра трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова Сергей Готье. — И никто ничего предъявить руководству медицинского учреждения не может, потребовать не может. Мы можем лишь уговаривать, убеждать, что делаем благородное дело, что спасаем многих пациентов. Для этого приглашаем на всякие конференции, демонстрируем результаты... И чтобы больница начала работу по донорству, уходит примерно год. Представляете, целый год!
С другой стороны, население все еще до конца не признает необходимость посмертного донорства, и на фоне этого правительство, может, правильно не включило трансплантологов в консилиум. Чтобы граждане не могли потом сказать: дескать, те надавили, и у моего мужа забрали почку.
Еще один момент вызывает споры: в новых правилах нет понятия «воля больного».
— В Канаде, к примеру, если ты оставил у нотариуса распоряжение «не откачивать» или «не госпитализировать», тебя не будут трогать, — поясняют врачи. — Если при тебе нет никакого документа на сей счет — тогда проведут реанимационные мероприятия по полной программе. При поступлении пациента в любую клинику или дом престарелых наличие этих директив проверяется немедленно и очень тщательно.
У нас же, судя по документу, спасать должны в любом случае. Исключение — состояние клинической смерти. Из нее смертельно больных или тех, кто получил травмы, несовместимые с жизнью, выводить не станут.
Многих волнует, в каких случаях медики на законных основаниях могут прекратить реанимационные мероприятия. Документ гласит, что при признании их, цитирую, «абсолютно бесперспективными». И тут же дается пояснение: при смерти головного мозга, при неэффективности реанимационных мероприятий в течение 30 минут, при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут с начала проведения реанимации в полном объеме (ИВЛ, массажа сердца, введения лекарственных препаратов). Кстати, для маленьких пациентов такой регламент прописан впервые.
