Доктор Родионов, основываясь на опыте работы с пациентами Москвы с коронавирусной инфекций, отмечает, что с массовыми инсультами у молодых наши врачи не сталкиваются. В отличие от тромбозов на фоне коронавируса, которые ведут не только к инсультам, но и к другим кардиопроблемам, в том числе, к воспалительным миокардитам.
- По мере работы с пациентами с коронавирусной инфекцией стало понятно, что мы имеем дело не только и не столько с поражением легких, но и с вовлечением других систем организма, - рассказывает Родионов. - Прежде всего, надо отметить необычную активацию свертывающей системы крови, которая может проявляться тромбозами различной выраженности и локализации. Тромбы малых размеров (микротромбоз) могут формироваться в самих органах и тканях, начиная от легких, заканчивая кожей. Патологоанатомы на вскрытии нередко описывают в лёгких не картину классической пневмонии, а именно множественные тромботические поражения на фоне обширного воспаления.
- Наблюдали ли вы у таких пациентов кожную сыпь?
- Нечасто, но довольно регулярно мы встречаем кожную сыпь, которую вначале принимали за аллергию на лекарства. Потом стало понятно, что это следствие тромботического и иммунного поражения микрососудов. Крупные тромбозы «отвечают» за серьезные сердечно-сосудистые катастрофы – инфаркт миокарда, инсульты, острую ишемию конечностей. Опять же, время от времени возникают ситуации, когда у пациента, госпитализированного по поводу коронавирусной пневмонии, уже в стационаре развивается инфаркт миокарда или инсульт. И мы понимаем, что это не просто совпадение, а следствие одного патологического процесса. Зарубежные коллеги описывают ситуации, когда COVID дебютирует инфарктом миокарда или инсультом. Не могу сказать, что в России таких пациентов нет, просто мы в COVID-госпиталях таких пациентов не видим, поскольку они едут не к нам, а сразу в специализированные сосудистые центры. Встречаются и венозные тромбозы. Например, вчера у пациентки в моём отделении ни с того ни с сего возник тромбоз вены на руке, причем из этой руки не брали кровь, туда не делали инъекций, там не стоял катетер… ничего такого, что могло бы этот тромбоз спровоцировать.
-- Как предупредить тромботические осложнения?
- Практически все пациенты, поступающие в клинику, получают препараты для разжижения крови, так называемые, антикоагулянты. Сейчас уже в профессиональном сообществе не возникает вопроса, нужны ли антикоагулянты, обсуждаются вопросы дозировок. Чем больше период наблюдений, тем выше дозы препаратов, которые мы назначаем. Однако хочется предостеречь от самолечения. Антикоагулянты – это не аспирин, который одно время назначали всем подряд. Нет, аспирин в этой ситуации не работает. Речь идет о совершенно других препаратах, которые вводят подкожно, иногда под лабораторным контролем. Поэтому не надо атаковать аптеки с просьбой продать антикоагулянт. Это лекарство может назначит только врач.
Читайте также: "Главврач Боткинской больницы испытал на себе метод лечения коронавируса плазмой"
