- В России метод «изолированной химиоперфузии рака печени» до настоящего момента фактически не применялся, есть единичные наблюдения. И в мире лишь два онкоцентра обладают опытом использования такой методики, - прокомментировал событие академик Андрей Каприн. - Костромской онкодиспансер сейчас мощно перестраивается и расширяется, и он может стать третьим центром в мире такого вида онкологической помощи.
У пациентки Натальи Васильевны из Костромы 15 лет назад была обнаружена и удалена опухоль на глазу - увеальная меланома. Очень редкое заболевание, которое встречается в 3% зарегистрированных случаев меланомы. Однако эта опухоль отличается крайней агрессивностью и большой вероятностью появления метастазов. И метастазы в печень - довольно частое явление, не зависимое от первичного очага опухоли: из желудка ли, кишечника, груди...
Полгода назад пациентка стала стремительно терять в весе и после всестороннего обследования у нее обнаружились метастазы в печени. Причем, ни резекция печени, ни химиотерапия в ее случае уже не помогли бы. Консилиум под руководством главного врача диспансера и главного онколога Костромской области Владимира Унгуряна предложил пациентке этот редкий способ, при том, что прошедшим летом подобная процедура уже была выполнена в данной клинике и дала хороший результат.
Наталью Васильевну оперировали две бригады хирургов: одна из НМИЦ радиологии под руководством академика РАН Андрея Каприна, вторая - из Костромского онкологического диспансера, возглавляемая главным врачом, к.м.н. Владимиром Унгуряном.
«Операция прошла в штатном режиме», - сдержанно прокомментировали результат врачи. - После операции пациентка будет находиться под постоянным наблюдением у онколога и периодически проходить специальные обследования».
- Успешной любую операцию мы называем тогда, когда пациент возвращается к своей привычной жизни, к семье, - добавил зав. торакоабдоминальным отделением Медицинского радиологического научного центра им. А.Ф. Цыба Леонид Петров.
- У нас есть идея добавить к этой методике использование радиофармпрепаратов, - поделился директор МРНЦ имени Цыба, главный онколог ЦФО Сергей Иванов, также принимавший участие в костромском десанте. -
Пока «промывание» специальным образом подготовленной, изолированной печени проводится высокодозным раствором химиопрепарата, что обеспечивает повышение локальной концентрации в опухоли химического агента более чем в 10 раз по сравнению с системной химиотерапией. А главное при этом - исключается токсическое воздействие препарата на весь организм, и опухолевые клетки в венозных и лимфатических микрососудах (зонах потенциального появления метастаз) тоже гибнут. В будущем онкологи хотят расширить линейку препаратов, воздействующих на опухоль за счет радионуклидов.
Еще одним плюсом примененного метода является то, что он увеличивает проницаемость микрососудистого русла для препаратов.
В целом врачи уверены, что он позволит добиться увеличения показателя общей выживаемости у пациентов с неоперабельным первичным или метастатическим раком печени.
Введение химиопрепаратов через доступ к собственной печеночной артерии, непосредственно участвующей в кровоснабжении опухоли печени, которое осуществлено в субботу в Костроме, позволяет рассчитывать на более выраженный клинический эффект без системной токсичности.Поиск новых способов лечения больных с метастатическим поражением печени крайне актуален, поскольку у 80% таких больных на момент верификации (оценки) метастазы в этот орган наблюдается ее поражение, исключающее проведение радикальной резекции. Стандартная химиотерапия в этом случае малоэффективна. И одним из возможных способов улучшения результатов лечения у пациентов с неоперабельным первичным или метастатическим раком печени является применение этой инновационной технологии.
