В России около 3 миллионов официально зарегистрированных больных диабетом. Фактически же, считают врачи, их в 2—3 раза больше. И пока люди не догадываются о том, что их здоровье тихо подтачивает сладкий яд, появляются необратимые осложнения.
От этого заболевания не застрахован никто. Но избежать его страшных осложнений вполне возможно. Главное — вовремя поставить правильный диагноз. В России же более половины диабетиков даже не подозревают о том, что больны.
Недавно у мужа на работе неожиданно умер коллега. Еще достаточно молодой (не было и пятидесяти), веселый товарищ. Этакий Тартюф, который любил хорошо покушать и выпить. Вроде здоровье Юрия всегда было в порядке. Только в последнее время его замучили кожные проблемы — появились гнойнички на ногах, которые никак не заживали, все тело зудело и чесалось. Мужчина ходил по врачам и целителям, тратил тысячи на новейшие противогрибковые препараты и средства от неизвестных паразитов. Буквально за несколько дней до смерти коллега (а не врач!) посоветовал Юрию сдать кровь на сахар. Результатов с зашкаливающими цифрами мужчина уже не увидел — внезапно стало плохо с сердцем. Оказалось, все сосуды были необратимо изменены из-за многолетнего высокого уровня глюкозы в крови.
— Достаточно распространенная ситуация с больными диабетом второго типа, — вздыхает эндокринолог Екатерина Сергеевна. — Больные долгое время могут даже не подозревать, что у них сахар в крови гораздо выше нормы, — ведь это практически никак не ощущается. Уже когда болезнь запущена, появляется кожный зуд, ранки плохо заживают, возникает пелена перед глазами. В это время в организме незаметно идет страшный разрушительный процесс. Когда в крови чересчур много глюкозы, она отравляет организм, в первую очередь мозг, сердце, почки и глаза, в этих органах природой не предусмотрена защита от высокого сахара крови.
“Сладкая” болезнь подразделяется на два типа. Первым типом, который еще называют диабетом молодых, страдают всего около 5% диабетиков. Почему он возникает, ученые пока так и не выяснили. Говорят о генетической предрасположенности, об осложнениях после инфекционных заболеваний, о влиянии стрессов. Дополнительными факторами считают неправильное питание, светлую кожу, прием гормональных препаратов. При диабете первого типа поражаются клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. А без него глюкоза — необходимое топливо для нашего организма — практически не усваивается. Получается, в крови сахара чрезмерно много, он забивает сосуды, отравляет мозг и почки, а клетки без инсулина его не могут усвоить и голодают. До изобретения искусственного инсулина больные диабетом первого типа быстро умирали. Теперь на регулярных инъекциях этого гормона они могут жить столько же, сколько и здоровые люди. Если, конечно, соблюдают ограничения, которые накладывает болезнь: постоянные инъекции, обследования, строгая диета и достаточная физическая нагрузка.
Но гораздо шире распространен диабет второго типа. Этот вариант заболевания напрямую зависит от образа жизни человека. Чрезмерное питание, малоподвижный образ жизни, полнота — факторы, запускающие болезнь.
Механизм в данном случае совершенно другой, чем у диабета первого типа. Он связан с возрастными изменениями сосудистой системы, которая не справляется с доставкой инсулина ко всем органам. То есть организм в начале заболевания может производить достаточное количество этого гормона, но все клетки будут сообщать поджелудочной: “Мало, дайте еще!” Железа будет работать на износ, стараясь удовлетворить ненасытные органы. Естественно, чем при этом полнее человек, тем задача сложнее. Поджелудочная “устает” и производит инсулина все меньше. Конечный итог тот же, что и в первом случае, — регулярные инъекции. Но диабетики второго типа могут на долгое время отсрочить свою болезнь и ее тяжелые осложнения. Если, конечно, захотят.
Как обуздать аппетит
Обычный приемный день в районной поликлинике на востоке столицы. Очередь к эндокринологу. Присматриваюсь к сидящей рядом женщине в толстых очках: у нее вместо указательного пальца только полфаланги.
— Это я грибы чистила, — поймав мой взгляд, объясняет она. — Внесла инфекцию, не знала, что у меня уже диабет. Ранка не заживала, как обычно, а все гноилась и воспалялась. Когда через неделю стало совсем плохо, сын вызвал “скорую”, и оказалось, началось заражение крови, нужно было уже срочно резать…
Другая женщина с трясущейся головой поднимается со стула и по стеночке еле идет к двери кабинета.
— У нее диабет первого типа уже лет тридцать, — позже рассказывает мне эндокринолог. — У этой пациентки такое печальное положение с нервной системой из-за того, что слишком часто случались гипогликемии, то есть сахар в крови был чрезвычайно низким. Это случается, когда диабетик много двигается, не подкрепляясь едой, или колет слишком большую дозу инсулина. Такая ситуация еще страшнее, чем высокий уровень глюкозы, при котором осложнения развиваются постепенно. Во время гипогликемии клетки мозга голодают и даже частично отмирают, что приводит к необратимым последствиям. При внезапной гипогликемии необходимо срочно съесть кусочек сахара или конфету, иначе возможен даже летальный исход.
В кабинет доктора входит девушка лет тридцати. На лице — недоумение. Она протягивает доктору анализ крови на сахар. Анализ показывает высокий уровень глюкозы в крови: вместо максимально допустимых 7,5 ммоль/л — около 12. Девушка пересдает анализ уже третий раз, но по-прежнему отказывается верить результату.
— Когда пациент, особенно молодой, впервые узнает о своем диагнозе, он испытывает шок и не верит анализам, — объясняет врач. — Но увы, таких больных в последнее время становится все больше. Этой пациентке повезло, что болезнь обнаружена в самом начале. Ей можно обойтись без всяких таблеток: достаточно есть пять-шесть раз в день, предпочитая овощи, каши, нежирное мясо, в меру двигаться, и, думаю, нам удастся вернуть ее сахар к нормальным значениям.
Доктор жалуется на пациентов, которые не хотят менять свой образ жизни. Без соблюдения диеты, отказа от алкоголя, физических нагрузок лечение бессмысленно. Вскоре такие больные оказываются прикованы к постели или инвалидному креслу. Но живущих по бесшабашному принципу “чему быть, того не миновать” у нас очень и очень много.
Вот и новая пациентка, пышная дама лет сорока пяти, жалуется, что не может выполнять рекомендации врача.
— Диеты — это просто ужасно, — чуть не плачет она. — Мне все время хочется кушать. Тем более сейчас осень — фрукты, овощи созрели, это же витамины. Давайте я лучше буду больше таблеток принимать!
— В последнее время у крупнейших производителей инсулина появились препараты для больных второго типа, которые помогают регулировать аппетит, — говорит доктор. — Они улучшают контроль сахара в крови, понижают артериальное давление и снижают вес. Вводятся один или два раза в день с помощью инъекций.
— Ой, я боюсь уколов! — патетически восклицает дама. Но потом расспрашивает подробнее об этих лекарствах. Больше всего ее впечатляет не то, что они стимулируют производство инсулина в организме, а то, что от этих уколов можно похудеть.
Позже врач удивляется, как резко его пациенты делятся на две группы по отношению к болезни. Одни жестко соблюдают все ограничения и в