— Юрий Николаевич, с какими отравлениями пациенты чаще всего поступают в медучреждения?
— Превалируют отравления лекарственными средствами, прежде всего так называемого психофармакологического действия (или психотропными препаратами). Большую группу занимают наркоманы, токсикоманы. Смертность от наркотиков из года в год растет. На втором месте — отравления различными спиртами, группой веществ немедицинского применения, обладающих наркотическим действием (в основном этиловым спиртом). Как правило, это очень тяжелые случаи. Далее по мере убывания — отравления прижигающими веществами (например уксусной кислотой). Замечу, речь идет не о столовом уксусе, а о концентрированном растворе уксусной кислоты (от 30% и выше).
— Верно ли, что подростков-токсикоманов становится все больше?
— Это большая проблема, но она относится больше к наркологии, нежели к клинической токсикологии. Тинейджеры нюхают клей, газ из баллончика для заправки зажигалок. Иногда для пущего эффекта надевают на голову полиэтиленовый пакет. Бывает, что от наркотического действия они теряют сознание, не успевают снять мешок и погибают от отсутствия кислорода. Детей и подростков до 15 лет лечат, в частности, в детской Филатовской больнице. Случаи вдыхания углеводородов, обладающих одурманивающим действием, как правило, не приводят к быстрому развитию жизненно опасных нарушений.
— А много ли у нас отравлений среди детей дошкольного возраста?
— Нет, их достаточно мало — около 18—20% от общего числа (для сравнения — 50% в западных странах). Я думаю, что это благодаря организованному детству — ясли, сады. Замечено, что отравлений в зимнее и осеннее время меньше, чем в летнее, когда дети с родителями. Как правило, маленькие дети по ошибке берут в рот бытовую химию и т.д.
— В сентябре “МК” писал о приезжих из СНГ, которые отравились суррогатным алкоголем. Много сейчас таких случаев?
— Само понятие “суррогатный алкоголь” ушло в прошлое. Сейчас косметические средства дороже, чем, скажем, бутылка водки. Поэтому такие случаи в настоящее время практически сошли на нет. Тем не менее периодически встречаются случаи отравления такими спиртами, как метиловый, этиленгликоль, которые подходят под понятие суррогатов алкоголя. Обычно эти отравления протекают тяжело и часто заканчиваются смертельным исходом. К слову, сейчас редко встречаются отравления бытовой химией — эти средства не такие дешевые.
— Часто ли травятся уксусной кислотой?
— Случается. Эссенцией нередко травятся по ошибке. Наиболее типичный случай — в целях консервирования хозяйка развела эссенцию, но не до уровня 9%, а крепче, вылила раствор в пустую емкость, скажем, из-под прохладительных напитков, и поставила в холодильник. А родственник случайно выпил. Кроме этого традиционно с давних времен на Руси люди, желающие уйти из жизни, пили уксусную эссенцию. Ведь даже небольшое ее количество вызывает тяжелые ожоги, поражения печени, почек. Большинство таких пациентов умирают. А часть из тех, кто все же выживает, становятся инвалидами.
...а настойкой боярышника?
— Таких отравлений мало. Сама по себе настойка боярышника не такая опасная. Но все зависит от дозы. Если человек выпил немного, то ему ничего не будет, а если, допустим, литр — то отравится, как от любого другого алкоголя.
— Экзотические отравления, допустим, ядом гюрзы, встречаются в вашей работе?
— Замечу, становится модным держать дома, скажем, кобру или ядовитых пауков, скорпионов и т.д. Бывают единичные пациенты. Стабильно, из года в год у нас 50—60 пациентов, укушенных гадюкой. Иногда у пациентов развивается тяжелая реакция на укус. Тогда больной проводит в медучреждении не менее 7 дней.
— Сколько москвичей отравилось арбузами в этом году?
— Нисколько. Для ускорения созревания ягод используют химические вещества (нитраты, нитриты). Нитраты и нитриты переводят наш гемоглобин в форму, которая не переносит кислород-метгемоглобин. Кровь приобретает шоколадно-коричневую окраску, а лицо человека становится синим. Человек может потерять сознание или умереть от нехватки кислорода! Так вот, ни в одном случае заболевания, связанного с употреблением арбузов, такой картины мы никогда не видели. Бывает, что у человека, после того как он съел арбуз, возникают тошнота, рвота, понос, но это картина пищевых токсикоинфекций. Возможно, что эти проблемы возникли на почве хронического заболевания.
— Правда ли, что марганцовка помогает при отравлениях?
— Нет, это не так. Действительно, в народе бытует мнение, что при химических отравлениях нужно промывать желудок раствором марганцовки. Скажу сразу — пользы не будет, а если сделать крепкий раствор марганцовки или кристаллы попадут в желудок, то можно получить ожог пищеварительного тракта. Марганцовка обладает некоторым дезинфицирующим действием, и раньше при пищевых отравлениях ею промывали желудок. Но сейчас есть другие способы.
— Как правильно оказывать первую медпомощь? Может, стакан молока выпить?
— Правила оказания помощи зависят от конкретного вида токсичного вещества, которым отравился человек. А вдруг оно хорошо растворяется в жирах (а в молоке они есть)? Ведь в этом случае яд еще лучше всосется в кровь! Следует иметь в виду, что самостоятельное лечение иногда приводит к неблагоприятному исходу. Целесообразно позвонить по телефону “горячей линии” — (495) 628-16-87, которая действует круглосуточно. Звонить можно из любой точки России. Для пациентов с отравлениями непосредственное лечение — абсолютно бесплатное. Все финансируется и московским правительством, и страховыми компаниями.Кстати, хочу отметить, что московские центры хорошо оснащены оборудованием. Практически все современные технологии выведения ядов, разработанные учеными, в них применяются.
ЦИФРА ДНЯ
660 человек умерли в Москве от отравлений алкоголем с 1 января по 30 сентября с.г. Всего отравились 4072 человека, при этом 209 детей до 15 лет были доставлены в больницы с алкогольным отравлением. Власти города предлагают ввести уголовную ответственность за продажу алкоголя несовершеннолетним.
