А как поставлена в этой стране система донорства крови? Оказывается, далеко не на высшем уровне. Несмотря на то что врачи делают все возможное, ситуации острого дефицита донорской крови в стране нередки (особенно в период праздников и отпусков). И порой из-за этого переносят плановые операции и затягивают лечение раковых больных.
Быть донором в Израиле выгодно прежде всего для собственного здоровья. Ведь израильские доноры имеют право оформить себе специальную гематологическую страховку — в таком случае, если с человеком что-то случится, его родственники не обязаны будут сдавать для него кровь: в больнице для таких пациентов ее всегда найдут. Однако как бы то ни было — в экстренных переливаниях не отказывают никому. Сегодня “МК” пишет о том, как работает служба крови в Израиле.
Донорство под государством
Проблемы с нехваткой донорской крови случаются в Израиле регулярно. Что неудивительно: теракты в этой стране, к сожалению, явление нередкое, да и онкобольных тут немало, так что множество людей постоянно нуждаются в переливаниях.
Сегодня донорство в Израиле исключительно безвозмездное: ни одному человеку не платят за сданную кровь. Однако в стране существует ряд льгот для доноров, например специальная гематологическая страховка (о ней — чуть позже). Последний раз острый дефицит с донорской кровью случился в июле: и тогда страна объявила масштабную операцию по привлечению доноров. В качестве партнера для этого благого дела привлекли израильскую авиакомпанию “Эль-Аль”. Каждому донору пообещали членство в клубе клиентов этой авиакомпании (без вступительных 20 долларов), а также по 20 бонусных баллов, дающих 20 долларов скидки при покупке авиабилетов компании. Если же доноры уже давно успели вступить в упомянутый клуб, им обещали дополнительные 20 долларов на членскую карточку и еще по столько же за каждую кроводачу.
…Банков крови в Израиле несколько, самый крупный из них, который обслуживает больницы страны кровью для переливания примерно на 78%, находится в медцентре Тель а-Шомер. За ним следует банк в Хайфе, под патронажем которого находятся все больницы севера Израиля.
Вся донорская кровь проходит очень жесткий контроль, поэтому в этой стране нет ни одной частной организации, которая была бы допущена к процессу сбора, хранения или распределения крови. Все эти вопросы находятся в ведении Гематологического центра службы “Маген Давид Адом” (МАДА), под руководством которого и работают банки крови.
По израильским законам сбором донорской крови занимается только МАДА. Отделение МАДА можно найти в каждом более-менее крупном городе. Если же речь идет о крохотных деревеньках или сельскохозяйственных поселениях, то сюда приезжают передвижные пункты сбора крови. Такие же пункты можно увидеть чуть ли не в любом торговом центре (они здесь называются каньонами) Израиля или на городских площадях. К тому же выездные бригады периодически устраивают акции по сбору крови на различных израильских предприятиях и в организациях.
Донорам, которыми могут стать здоровые люди от 18 до 65, разрешается сдавать кровь каждые три месяца. Но возрастные ограничения постоянно пересматривают: сейчас и 17-летним подросткам разрешается сдавать кровь при наличии письменного разрешения родителей, а власти все чаще обсуждают возможность продления максимального возраста донора до 70. Почему бы и нет, если при таком развитии медицины и в этом возрасте многие люди остаются здоровыми и готовыми поделиться своей кровью с другими?
Сотрудники центра МАДА призывают сограждан сдавать кровь хотя бы раз в году, а чтобы легче было запомнить, когда приходить, советуют делать это по памятным датам. Например, в день собственного рождения. Впрочем, даже если кадровый донор забывает, когда последний раз сдавал кровь, выяснить это элементарно: достаточно заглянуть в любой донорский пункт, где есть общая база данных по донорам.
Кроме удостоверения личности и отменного здоровья донору при себе больше иметь ничего не требуется. Однако противопоказания к кроводачам, конечно, есть. Их в специальном списке 35. Это, как и у нас, слишком низкий вес (меньше 50 килограммов); пониженное (менее 100/60) или, напротив, слишком высокое (180/100 и выше) артериальное давление. Кроме того, в доноры не берут тех, кто за последние полгода перенес операцию. Не возьмут кровь и у беременных женщин. Пожизненные отводы от донорства получают представители групп риска: наркоманы, дамы легкого поведения и гомосексуалисты. А вот и противопоказания, которых нет у нас: в Израиле кровь не берут у людей, которые менее чем через 12 часов собираются заняться дайвингом или прыгнуть с парашютом (или полетать на дельтаплане). Кроме того, законы страны особо оговаривают, что кровь запрещено сдавать людям, если те жили более полугода в Англии в период с 1980 по 1996 год.
Кровная страховка
МАДА оформляет всем донорам, которые изъявили желание сдать кровь добровольно, а не потому, что их об этом попросили в больнице, специальное гематологическое страхование, которое называется “Битуах дам”.
Как рассказывают врачи МАДА, такая страховка гарантирует донору переливание любого количества крови, если у того вдруг возникнет такая необходимость. При этом страхование распространяется не только на самого донора, но и на ряд членов его семьи, в частности жену или мужа, несовершеннолетних детей, родителей, а также родных братьев и сестер, если тем еще нет 18. Чтобы получить такую страховку сроком на год, можно сдать кровь всего лишь раз в год. Оформляется она только в донорских пунктах МАДА. Правда, по уверению врачей, есть ли такая страховка у человека, нет ли ее, никак не влияет на решение больницы о сроках проведения плановых операций. Тем не менее плановые операции в Израиле нередко переносят или даже откладывают из-за дефицита крови. Например, прошлой осенью такой период длился почти целый месяц. Но в любом случае, если операция предстоит застрахованному, врачи уже не будут просить его родственников сдать для него кровь: считается, что доноры обеспечивают кровью на будущее прежде всего самих себя и своих близких.
И все же в Израиле не так много доноров-добровольцев, которые приходят на пункты кроводачи по зову души, а не потому, что кровь понадобилась кому-то из их близких. Впрочем, даже если люди оказываются в ситуации, когда их призывают сдать кровь для больного близкого человека, их к этому никто не обязывает. Но отказываются они редко, понимая, что в стране есть дефицит крови, а ее искусственных аналогов наука до сих пор не придумала.
Просьбы к родственникам пациентов, нуждающихся в переливаниях, звучат регулярно. Врачи даже вешают на кровати больных записочки с просьбами сдать для них кровь. Но совесть просыпается, увы, не у всех, а никаких механизмов давления на родственников госпитализированных у медперсонала в руках нет. Остаются только беседы, которые проводятся примерно в таком ключе: “Сдавать кровь совсем не больно, это не занимает много времени. Не пожалейте полчаса для того, чтобы спасти чью-то жизнь”.
“В Израиле не может быть ситуации, при которой больной попадает на операционный стол и ему не хватает крови. Если человеку в срочном порядке необходимо переливание, он получает его в требуемом объеме. Уже после переливания, если у человека нет гематологической страховки “Битуах дам”, больница, как правило, просит его близких сдать кровь, чтобы пополнить запасы в банке крови, — рассказывал прессе директор хайфского банка крови, доктор Михаэль Леви. — При этом кровь необязательно должна быть какой-то определенной группы. Кроме того, необязательно сдавать кровь именно в той больнице, где находится ваш родственник. Любой пункт МАДА по сдаче крови выпишет справку о том, что в пользу определенного человека была получена кровь. Эту справку необходимо предъявить администрации больницы, где находится больной. Пациент получает кровь из банка крови, а сданная “в его пользу” кровь пополняет национальные запасы в банках крови”.
"Усиленного питания" не положено
Всю полученную от доноров кровь медики исследуют на вирусы. Если все в порядке, кровь делят на компоненты (эритроциты, тромбоциты, плазма), для каждого из которых предусмотрены свои, весьма жесткие стандарты хранения.
В Израиле, как и во многих странах Европы, принято считать, что донорство может и должно быть не только добровольным, но и безвозмездным (получение медицинского обслуживания ни в коей мере не