Дышите полной грудью!

Но, конечно, в основном эта тема касается женщин. После телефонной консультации многие из позвонивших в “МК” поняли, как им жить и что делать дальше.

— У моей дочери маммолог обнаружил мастопатию, направил к онкологу. А тот сказал: ничего страшного!  

— Мне понятен ваш вопрос: раз направили к онкологу, значит, что-то страшное. Но маммолог не может не быть онкологом. Видимо, вашей дочери сначала сделали скрининговую маммографию. И рентгенолог, обнаружив мастопатию, обязан был направить ее к маммологу или онкологу — это не важно. В любом случае, если не находят узловых образований, рекомендуют наблюдение и контроль раз в год.  

— Нет, какое-то лекарство выписали…  

— Мастодинон? Это гомеопатический препарат для профилактики мастопатии.  

— Она пропила. А что теперь?  

— Вероятно, необходим контрольный осмотр специалиста. Если нет кистозных и опухолевых образований, отсутствуют жалобы, то необходимо показываться к маммологу совершенно спокойно один раз в год. Если есть процесс, требующий динамического наблюдения, то, конечно, после лечения желательна контрольная явка к врачу.  

— Детей у нее нет и не было, она не рожала. Ей 42 года…  

— Иногда для нерожавшей женщины рентген молочной железы может быть малоинформативным. Молочная железа чаще сохраняет свою девичью структуру, она более плотная, чем у ее сверстниц, которые рожали и кормили грудью. Возможно, в качестве дополнения ей целесообразно провести УЗИ молочных желез, которое безопасно проводить и в качестве контроля. Не исключено, что предварительный диагноз — мастопатия — будет снят.

— Здравствуйте, у моей сестры обнаружили в левой груди кисту. Говорят, надо вырезать. А я слышала, что можно с помощью пункции откачать жидкость.  

— Да, верно. Но, не видя результатов обследования, судить сложно. Учитывая результаты УЗИ, маммографии, если содержимое кистозной полости имеет не только жидкостной компонент, в первую очередь производят диагностическую пункцию. На основании результатов исследования мы ориентируемся в выборе тактики лечения. Если это просто кистозное образование, операция не нужна. Нужно динамическое наблюдение. Если в полости кисты содержатся опухолевые разрастания, в таких случаях оперативное лечение — оптимальный вариант.

— Добрый день! Я давно обращаюсь в городской маммологический центр, последний раз была полгода назад в диспансере на Таганской. Врач очень удивилась, что у меня груди очень плотные. Мне 51 год.  

— Вы рожали?  

— Да.  

— Грудью кормили?  

— Нет. До соска дотронуться всегда больно, он будто скукоженный.  

— Он такой с юности или в последнее время изменился?  

— В юности я не отмечала. Я воспитывалась в семье строгих нравов. Когда я родила ребенка в 77-м году, у меня был мастит, образовалась трещинка правого соска. И вот она у меня болит, я не могу лечь на живот, не могу лечь на бок…  

— У вас болит вся грудь?  

— Нет.  

— Боль куда-то отдает — в подмышечную область, в руку?  

— Да.  

— Ваши боли очень характерны для остеохондроза. Шесть месяцев сохраняются эти жалобы — и ничего не изменилось в форме железы: не покраснела, нет отека?  

— Иногда бывает холодная.  

— А остеохондроз беспокоит вас?  

— Да, у меня есть остеохондроз.  

— Если вы прошли обследование в маммологическом центре, я думаю, вам надо обратиться к невропатологу или вертебрологу. Очень часто бывают боли, которые иррадиирут в молочную железу.  

— У меня иногда появляются светло-желтые выделения, если я нажму.  

— А нет ли у вас проблем с щитовидной железой, с гинекологией?  

— Все нормально. Но у меня сахарный диабет с 8 лет. Я на инсулине.  

— Знаете, по новым данным, при сахарном диабете молочная железа бывает многослойчатая, плотноватая. Это ни о чем не говорит. Но, учитывая, что вы грудью не кормили, вам нужно делать маммографию и ультразвук раз в год обязательно. Вам следует обратиться в окружное маммологическое отделение ЮАО, где высококвалифицированные специалисты, цитологическая лаборатория и современное диагностическое оборудование, для того чтобы поставить окончательный диагноз и успокоить вас.  

— Биопсию мне брали давно. Тогда мне сказали, что все нормально.  

— Если вам не предлагают вновь выполнить диагностическую пункцию, значит, действительно у вас нет повода для беспокойства.

— Добрый день! У меня с 94-го года мастопатия. Я два года назад родила ребенка, кормила его 6 месяцев грудью. Закончился период лактации, потом еще целый год шло молоко, как мне сказали, на фоне заболевания щитовидной железы. Недавно обратилась к врачу: он, даже не назначив мне маммограмму, выписал препарат мастофит.  

— Очень хороший препарат. Сколько вам лет?  

— 33.  

— Маммографию вам по возрасту без показаний не рекомендуется делать. В крайнем случае можно сделать ультразвук молочных желез. Мастопатия — очень распространенное заболевание у женщин, и сопровождает ее очень длительное время. И причин возникновения мастопатии очень много, а чаще не одна, поэтому нет универсального лекарственного препарата, излечивающего этот процесс. Надо сказать, на развитие мастопатии влияют многие факторы: начиная от нервного стресса, семейной, половой жизни, гормонального статуса, заболеваний щитовидной железы, гинекологии. Поэтому назначают лечение в зависимости от того, какая преобладает симптоматика. Чаще всего назначают обезболивающие, гомеопатические и фитопрепараты, сборы трав, витаминотерапию, кремы.  

— То есть это нормально, что мне назначили?  

— Да, принимайте назначенные вам гомеопатические препараты.

— Дмитрий из Тамбовской области. Какую функцию выполняет молочная железа у мужчин? Для меня и моих знакомых было культурным шоком, что она у нас есть.  

— У вас она называется не молочной железой, а грудной. И выполняет у мужчин рудиментарную функцию. Тем не менее в подростковом периоде, когда идет половое созревание, а также в пожилом возрасте при затухании половой функции идет дисбаланс гормонов — иногда преобладают женские гормоны. В таких случаях рудиментарная железистая ткань в грудной железе у мужчин может разрастаться и вызывать болевые ощущения вплоть до появления уплотнения. Кроме того, бывают ушибы и травмы, наследственные факторы, а также гормональные заболевания, которые могут спровоцировать даже развитие опухоли, в том числе злокачественной. Правда, это бывает очень редко, около 1% из всей онкопатологии грудной железы, но тем не менее.  

— Я качаю штангу, гантели. Получается, что у меня увеличивается не грудной корсет, а грудная железа?  

— Вы качаете мышечный каркас. Поэтому у вас идет увеличение грудных мышц, а не грудной железы.  

— Это не имеет ничего общего?..  

— Ничего общего с железистой тканью. У женщин такая ткань продуцирует молоко в период грудного вскармливания. А у мужчин она рудиментарная, имеет несколько миллиметров в высоту, в виде тонкого подкожного пласта — и все.

— Здравствуйте, Марина Петровна. Скажите, пожалуйста, у мужчин бывают опухоли грудной железы?  

— Да, бывают и доброкачественные изменения в грудных железах у мужчин. Часто такие изменения выявляются в подростковом периоде у ребят, когда еще не сформировалась полноценная половая система. Это называется гинекомастия — она бывает диффузная и узловая. Такие вещи могут появляться у мужчин половозрелого возраста, чаще всего после травмы или при гормональных заболеваниях. В пожилом возрасте на фоне угасания половой функции или при заболеваниях предстательной железы, при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов: психотропных, мочегонных и т.д., при нарушенной функции печени. В молодом и пожилом возрасте это излечивается консервативно — таблетками. В половозрелом — чаще всего оперативно. Если изменения злокачественного характера и диагноз онкологический, то проводится комплексное специфическое лечение в онкологическом учреждении.  

— Как это определить?  

— Обычными обследованиями: ультразвуком, а если необходимо — рентгеном грудной железы и пункционным подтверждением диагноза.  

— Куда лучше обратиться?  

— Если вы живете в Москве, это не проблема. Начинайте с онкодиспансера вашего округа, там все сделают амбулаторно.