Профессор Александр Бронштейн принял пациентов прямо в редакции
Поделиться
Президент многопрофильной клиники ЦЭЛТ, академик РАЕН, профессор, заслуженный врач РФ Александр БРОНШТЕЙН — частый гость “МК”. Каждый раз во время прямой линии с ним телефон не смолкает ни на минуту — люди обращаются со своими болями и радостями, разочарованиями и словами благодарности.
Каждого Александр Семенович внимательно выслушивает и каждому “выписывает рецепт”. Вот и на сей раз к доктору Бронштейну обратились десятки читателей “МК”.
И никого он не оставил без внимания: кому-то дал хороший совет, кому-то пообещал реальную помощь.
Больных диабетической стопой поставят на ноги
— Здравствуйте, Александр Семенович. Можно ли всерьез говорить об улучшении качества жизни, если государство не доверяет вашему центру, имеющему государственную лицензию? Я 2 года лечусь в вашем центре, у профессора Широкова. Как инвалиду II группы мне положены льготные лекарства. Но 118-я поликлиника требует от меня обязательных ежемесячных визитов к районному неврологу для подтверждения обоснованности назначений профессора Широкова. Сама невролог не понимает ничего в моем заболевании! И все необходимые мне лекарства, которые назначает профессор, я вынуждена покупать за свои деньги, имея пенсию около 5000 рублей. Как мне быть? Они не доверяют ни профессору Широкову, ни тем анализам, которые я делаю в вашем центре…
— Не знаю, что и сказать, поскольку не отвечаю за квалификацию людей, которые с вами имеют дело. Мне кажется, это нехорошие люди. Я бы на вашем месте написал бумагу на имя нового министра — опишите там все, что вы мне рассказали. Ведь это же просто дикость и невежество! У меня такое впечатление, что они просто не хотят выдавать необходимые вам лекарства, не хотят вас лечить!
— Они даже не знают эти лекарства.
— Возможно, что и не знают. Наше учреждение, конечно, негосударственное. Но оно имеет лицензию. И оно одно из лучших в России. Если новый министр вам не ответит, еще разочек обратитесь ко мне, я что-нибудь постараюсь сделать.
— У меня диабетическая стопа уже несколько лет. В апреле было обострение, не мог ходить. Лег в больницу, где мне сказали: оперировать нет смысла, потому что можно потерять ногу.
— Вам нужно проконсультироваться со специалистами нашей клиники. У нас начали применять принципиально новую технологию, позволяющую сохранить ногу при синдроме диабетической стопы (СДС). Это революция, такого в России больше нет! Сейчас больным рано или поздно предлагают постепенную ампутацию — сначала палец, потом лодыжку, потом голень… Процент летальности при таких операциях очень велик. А у нас применяют эндоваскулярную хирургию — ангиопластику артерии ног. Это малотравматичное вмешательство, не требующее наркоза и разреза. Оказалось, что стенты (устройства для укрепления стенок сосудов), которые мы использовали при ангиопластике коронарных артерий, подходят и для таких операций. Постепенно уходят боли, а нога розовеет на глазах! Человек не только продолжает жить, но и не становится инвалидом! Сахарный диабет — огромная проблема нашей страны. Есть сотни тысяч больных, которым мы можем помочь, ибо владеем единственным эффективным и безопасным на сегодня методом лечения. В ближайшее время эндоваскулярные вмешательства могут стать основным методом лечения СДС.
— Когда можно у вас проконсультироваться?
— В любой день у нас принимает сосудистый хирург, он вас проконсультирует, потом вас посмотрит эндокринолог, и они решат, что можно сделать в вашем случае. Звоните по телефону (495) 788-33-88.
— Я читала, у вас лечат синдром диабетической стопы. Моему отцу 78 лет, у него гангрена большого пальца. Можно что-то сделать или только ампутация?
— Скажу вам честно: трудно, если гангрена. При гангрене помочь без операции сложно. Нужно посмотреть. И можно сделать так, чтобы гангрена дальше уже не пошла. Позвоните к нам в клинику и запишитесь к профессору Дроздову Сергею Александровичу или Былову Константину Викторовичу.
— У меня такой больной вопрос: беспокоит тазобедренный сустав. Хотела бы узнать, есть ли у вас специалисты?
— У нас есть очень хорошие специалисты-травматологи, которые постараются вам помочь. Протезирование суставов также делают в ряде клиник Москвы, но, к сожалению, везде эти услуги платные.
Лимфопресс спасет от слоновости
— У меня миома матки. Слышала, что в вашей клинике делают операцию, при которой матку не удаляют. Это так? Есть ли противопоказания? Мне 31 год, хотела родить еще одного ребенка, возможно ли это после операции?
— Да, при множественных или одиночных миомах до 16 недель в нашей клинике применяют эмболизацию маточных артерий (ЭМА). Этот метод позволяет сохранить матку, поэтому у женщин репродуктивного возраста есть возможность зачатия ребенка. Существуют относительные противопоказания к применению ЭМА в зависимости от расположения доминантного узла. Однако в нашей клинике в таких случаях проводится двухэтапное лечение: когда в первые сутки после ЭМА проводится лапароскопическое удаление подобных узлов. При расположении узлов в полости матки (что еще 10 лет назад являлось поводом для ее удаления) проводится резекция узла до или после ЭМА в зависимости от индивидуального случая. Сопутствующие гинекологические заболевания не исключают возможности ЭМА, но вносят коррективы в последовательность выбранных этапов лечения. Надо отметить, что эта процедура проводится под местной анестезией, нахождение в стационаре — 1 день, а восстановление трудоспособности наступает всего через неделю.
— У моего сына постоянные боли в эпигастрии, ему 17 лет, с 10 лет у него хронический гастродуоденит. Мы не знаем, что делать. Гастроэнтерологи от него отказались.
— При гастродуодените болей нет. Значит, надо посмотреть более внимательно, повторить гастроскопию, сделать УЗИ брюшной полости, при необходимости компьютерную томографию, чтобы понять, что там на самом деле. У нас в клинике работают гастроэнтерологи, которые в том числе занимаются и этой проблемой.
— Нас гастроэнтерологи направляли к психоневрологам…
— Может, действительно надо показать сына психоневрологу. Может быть, это связано с его ростом, созреванием и прочее. Не бойтесь, это не страшно. Ничего с вашим сыном не случится. Вырастет здоровым и крепким мужиком.
— Вас беспокоит одна из ваших пациенток. Год назад лежала у вас с гинекологической операцией. Хотела поблагодарить вас и всех ваших врачей. Особенно Запорожцева, Прохорова. Большое вам спасибо за такой подход к больным. У моего мужа рак предстательной железы. Ему сделали цистотомию в 31-й больнице. Можно ли у вас получить консультацию по этому вопросу?
— Можно. Но зачем, если вы наблюдаетесь у хороших докторов из 31-й больницы? У нас консультируют врачи-урологи, например доктор Мухин Виталий Борисович.
— Я давно болею варикозом. В последние 3 года меня мучает трофическая язва. Есть ли у меня шанс избавиться от этой болезни? Не поздно ли мне уже делать операцию?
— В нашей клинике успешно проводится лечение варикозной болезни, осложненной трофическими язвами. Сначала назначается терапия, направленная на очищение и заживление язвы, — местное лечение кожи у дерматолога, УФ облучение крови, плазмаферез. После этого проводится ультразвуковое обследование венозной системы, на основании результатов которого выполняется малотравматичная операция, после чего язва закрывается и не рецидивирует.
— У меня варикозная болезнь, говорят, что нужно оперировать. Очень боюсь самой операции — боли, послеоперационные рубцы, а потом еще долго в больнице лежать. Что скажете?
— В нашей клинике больные с варикозной болезнью находятся в стационаре не больше суток. Применяемые новые мини-инвазивные методики позволяют проводить операции с высоким косметическим эффектом, не требующим длительного обезболивания. Обращайтесь.
— У меня с юности отекают ноги. Слышала, что это может привести к слоновости. Что мне делать, чтобы этого не случилось?
— Помимо медикаментозного лечения, которое подбирается индивидуально для каждого больного, существует процедура, называемая пневмомассаж (лимфопресс). Применение его приводит к уменьшению отеков и предупреждает их переход в слоновость. Такой прибор у нас есть. Лечение недорогое и весьма эффективное.
“Клиника боли” принимает боль на себя
— Мне 45 лет. Давно беспокоят боли в низу живота, преимущественно в паховой области, боль отдает в половые органы. Мне кажется, что я абсолютно бесполезно лечусь у урологов по поводу хронического простатита. В вашей клинике займутся моей проблемой?
— Да, действительно большое количество пациентов обращается в нашу клинику с паховыми и тазовыми болями после того, как они уже в течение длительного времени безрезультатно лечились по этому поводу у врачей различных специальностей — урологов, гинекологов, проктологов. Дело в том, что подобный болевой синдром может возникать при патологии передней и переднебоковой мышечной стенки живота. Методика постановки диагноза и последующего лечения этих больных хорошо разработана у нас в междисциплинарной службе “Клиника боли”. Некоторым из них необходимо оперативное лечение, части удается купировать болевой синдром консервативными средствами. Нередко этими заболеваниями страдают спортсмены, занимающиеся игровыми видами спорта, артисты цирка и балета.
— Правда ли, что в вашей клинике быстро лечат грыжу межпозвонкового диска?
— В том случае, если диагноз не вызывает сомнений, имеются клинические и рентгенологические признаки т.н. радикулярной компрессии, т.е. когда грыжа диска непосредственно сдавливает корешок спинномозгового нерва, после операции излечение наступает, если можно так выразиться, на следующий день. И пациенту уже разрешают вставать. Конечно, существует еще ряд ограничений режима, нужно заниматься лечебной физкультурой по специальной программе, но о болях пациент забывает, проснувшись после наркоза.
А бывает, когда диагноз поначалу не совсем ясен, т.е. не ясно, какие механизмы являются ведущими в развитии болевого синдрома у данного пациента. В этом случае может потребоваться время для проведения дополнительных лечебно-диагностических процедур. Часто при наличии грыжи удается обойтись и без оперативного вмешательства, а болевой синдром тем не менее уходит или, по крайней мере, значительно уменьшается.
— Александр Семенович, у меня часто болит голова в области лба и одновременно появляется шум в ушах. В районной поликлинике ни невропатолог, ни ЛОР-врач ничем помочь не могут. Что вы можете посоветовать?
— Симптомы, которые вы описываете, очень часто появляются при изменениях в височно-нижнечелюстных суставах и окружающих их мышцах. Неправильная работа этих мышц в силу различных провоцирующих факторов может приводить к их перенапряжению и появлению таких отраженных феноменов, как шум в ушах, заложенность в ухе, боль в области лба. У нас эту проблему решают сообща усилиями врачей различных специальностей, работающих в тесном содружестве с нашей “Клиникой боли”.
— У меня деликатный вопрос... При посещении туалета периодически отмечаю выделение крови из прямой кишки. Скажите, насколько это опасно и к кому обратиться за помощью?
— Вам необходимо обратиться к врачу-проктологу для исключения онкологических заболеваний толстой кишки. В нашей клинике вас смогут проконсультировать, провести все диагностические исследования и, при необходимости, хирургическое вмешательство.
— Есть ли в вашей клинике льготные цены для пенсионеров-инвалидов?
— У нас льготы только для инвалидов войны, проживающих в Москве. Для всех остальных льгот нет. Потому что наша клиника не получает помощи от государства.
— Я нуждаюсь в повторной операции по поводу паховой грыжи. Меня уже дважды оперировали, но возникают рецидивирующие заболевания. Могут ли у вас мне помочь?
— Да, действительно, повторное оперирование грыж традиционным способом с каждым годом имеет все меньше шансов на успех. В вашем случае необходима лапароскопическая операция с установкой сетчатого протеза, которая позволит избежать образования грыжи вновь. Подобные операции можно выполнять при грыжах различных размеров и локализаций. Так что если есть желание, приходите в нашу клинику.
Какие стенты лучше?
— Говорят, что существуют специальные стенты с покрытием, которые лучше обычных. Это так?
— Да, вы абсолютно правы, и наша клиника одна из первых активно начала применять такие стенты во время операций стентирования. Преимущество этих стентов в том, что они более долговечны, срок их службы значительно дольше, чем обычных, металлических.
— Можно ли быстро пройти обследование организма? Некогда ходить по поликлиникам и стоять в очередях или долго лежать в больнице.
— Можно. В течение 1—2 дней вы можете пройти полное обследование с использованием самой современной аппаратуры и привлечением всех необходимых специалистов в условиях лечебно-диагностического отделения нашей клиники.
— Можно ли у вас провести плазмаферез?
— Да. У нас проводятся малообъемный, среднеобъемный, аппаратный плазмаферез, а также ультрафиолетовая обработка крови. Выбор объема проводимого плазмафереза решает специалист клиники.
— Моему ребенку 1,5 года, у него аденоиды 2—3-й степени. Часто болеет ОРЗ, затяжными ринитами, плохо дышит носом, храпит во сне. Поставлен диагноз — гипертрофия миндалин 3-й степени. Очень волнуюсь. Что вы посоветуете?
— Как правило, врачи нашей клиники в таких случаях рекомендуют оперативное лечение: аденотомию или аденотонзиллотомию (одновременное удаление аденоидов и частичное удаление миндалин). Оперативные вмешательства выполняются у детей самого раннего возраста под наркозом в рамках однодневного стационара. Однако эти операции проводятся строго по показаниям.
— Александр Семенович, расскажите, пожалуйста, в чем преимущество коронарного стентирования перед открытой операцией аортокоронарного шунтирования?
— Коронарное стентирование — операция малоинвазивная, проводится без разрезов и наркоза, больной при этом находится в сознании, а выписывается уже на следующий день. Операцию стентирования можно проводить практически неограниченное количество раз. Наша клиника проводит такие операции с 1994 года. У нас богатейший опыт в области этих вмешательств. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — тяжелейшая операция.
Применяются сложный наркоз, остановка сердца, после чего тянется долгий восстановительный период.
Раньше мы тоже проводили операции АКШ, затем отказались от них, так как ангиопластика полностью заменяет эту операцию.