Дело в том, что в начале текущего года вступил в силу новый приказ Минтруда, который ввел классификации и критерии установления инвалидности. Новые критерии основываются на оценке степени способности больного к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, общению и обучению, трудовой деятельности, а также способности контролировать свое поведение. В зависимости от этого комиссии на местах должны принимать решения о степени инвалидности и степени функциональных нарушений организма.
Однако, как отмечают эксперты, в результате подобных нововведений многих граждан с хроническими заболеваниями стали лишать группы инвалидности из-за того, что в результате лечения их состояние... временно улучшается. Одновременно такой человек теряет право на государственную социальную помощь, в том числе и на бесплатные лекарства. Цинизм ситуации в том, что потребность человека в дальнейшем постоянном лечении никто не учитывает.
– Большинство больных не в состоянии самостоятельно оплачивать дорогостоящее лечение. Складывается абсурдная ситуация: государство вкладывает средства, ставит больного на ноги, а как только состояние его здоровья немного стабилизируется, человека сразу лишают необходимой ему медикаментозной поддержки. Но если больной с хроническим заболеванием перестает принимать лекарства, у него снова резко ухудшается самочувствие, развиваются осложнения, и ему вновь нужно будет устанавливать инвалидность. Всё это требует значительно больше медицинских усилий и дополнительных финансовых затрат, – расказывает директор Фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов.
В группу риска попали граждане с такими хроническими заболеваниями, как муковисцидоз, сахарный диабет, заболевания крови, опухоли и другие тяжелые патологии. Например, недавно с жалобой на действия органов здравоохранрения обратился пенсионер из Петрозаводска. Инвалид с диагнозом «гормонально активная опухоль гипофиза – соматотропинома» до этого года получал бесплатно препарат октреотид, одна инъекция которого стоит более 50 тыс. руб. В феврале 2015 года при очередном переосвидетельствовании в МСЭ пенсионер был признан здоровым. Поскольку заболевание является хроническим, принимать препарат необходимо и дальше. Только покупать его пенсионер должен теперь за свой счет.
Сопредседатель Карельского отделения ОНФ Илья Косенков полагает, что граждане, нуждающиеся в постоянном поддерживающем лечении, должны сохранить право на набор социальных услуг, включая лекарства, даже при снятии инвалидности. «Полагаю, что финансовая ответственность в данном случае должна быть закреплена за федеральным центром, так как региональные бюджеты с этой проблемой не справятся», - говорит Косенков.
Серьезные проблемы с лекарственным обеспечением по причине снятия группы инвалидности возникают у пациентов с самым распространенным генетическим заболеванием – муковисцидозом. Современная медицина пока бессильна перед этим редким заболеванием, но при условии постоянной лекарственной терапии человек может долго и полноценно жить. Сегодня в России больных муковисцидом – около 3 тыс. человек (из них 2400 детей), 90% из них имеют инвалидность. Средняя стоимость лекарственного обеспечения таких пациентов амбулаторно – более 2 млн руб. в год.
«Уже сейчас нам известно немало примеров, как с введением нового порядка медико-социальной экспертизы с таких больных людей снимали группу инвалидность, – говорит руководитель межрегиональной общественной организации «Помощь больным с муковисцидозом» Ирина Мясникова. – Вслед за этим они лишаются льготного обеспечения лекарственным препаратом креон, который вынуждены принимать пожизненно. Стоимость препарата составляет от 18 тыс. до 20 тыс. руб. за месячный курс. А поскольку генетическое заболевание никуда не исчезает, то без лекарств состояние пациента снова ухудшается».
«Если состояние здоровья больного позволяет снять группу инвалидности за счет качественного оказания медицинской помощи, это не отменяет ответственности государства перед этим человеком в будущем. Должна быть создана преемственность в дальнейшем обеспечении лекарственными препаратами для поддержания его здоровья, в том числе за счет средств федерального и регионального бюджетов. Минтруду в связи с введением новых классификаций и критериев установления инвалидности следует очень тщательно контролировать работу медико-социальных экспертных комиссий, оперативно реагировать на ситуации со снятием группы инвалидности, а также своевременно вносить необходимые изменения и дополнения в документы», - полагает Гаврилов.