Новое исследование, охватившее более шести миллионов молодых жителей Южной Кореи, установило четкую причинно-следственную связь между ожирением и повышенным риском развития мигрени. Ученые пришли к выводу, что ключевым фактором стал не просто лишний вес, а именно абдоминальное ожирение — избыток жира в области живота, который оказался даже более значимым индикатором будущих приступов изнурительной головной боли, чем привычный индекс массы тела (ИМТ). Мигрень, считающаяся тяжелым неврологическим заболеванием, ложится бременем как на отдельных людей, так и на общество в целом. И хотя генетическая предрасположенность играет важную роль, факторы образа жизни, к которым теперь уверенно можно отнести и состав тела, вносят существенный вклад в развитие болезни.
Предыдущие работы на эту тему часто давали противоречивые результаты, поскольку были основаны на анализе данных в один момент времени. Южнокорейские ученые провели масштабное лонгитюдное наблюдение. Они отобрали более 6,1 миллиона человек в возрасте от 20 до 39 лет, у которых на старте исследования не было диагностированной мигрени, и наблюдали за их здоровьем в среднем в течение семи лет. Все участники прошли детальное медицинское обследование, включавшее точные замеры роста, веса и окружности талии, а также предоставили информацию о своих привычках, таких как курение, употребление алкоголя и уровень физической активности.
Результаты анализа выявили выраженную закономерность. Риск развития мигрени плавно возрастал по мере увеличения как ИМТ, так и, что особенно важно, окружности талии. Связь между высоким ИМТ и мигренью ослабевала при учете объема талии, в то время как связь между широкой талией и риском мигрени оставалась устойчивой даже после корректировки на ИМТ. Это указывает на то, что именно висцеральный жир, накапливающийся в брюшной полости, выступает в качестве мощного независимого фактора риска. Биологическим объяснением этому служит активная роль такой жировой ткани. В отличие от подкожного жира, висцеральный выделяет большое количество провоспалительных веществ — цитокинов, создавая в организме состояние хронического системного воспаления низкой степени интенсивности.
К тому же связь абдоминального ожирения с мигренью была значительно сильнее у молодых взрослых до 30 лет по сравнению с теми, кому за тридцать. Факторы образа жизни также вносили свои коррективы: наиболее выраженный риск наблюдался у некурящих людей и, что интересно, у тех, кто употреблял много алкоголя.
Ученые предполагают, что сосудорасширяющее действие алкоголя может вступать во взаимодействие с провоспалительным фоном от ожирения, создавая «идеальный шторм» для развития головной боли. Кроме того, анализ показал, что сам по себе недостаточный вес, после учета всех сопутствующих факторов, не является прямой причиной мигрени, однако крайне низкий ИМТ в сочетании с малым объемом талии (возможный индикатор дефицита мышечной массы) был связан с повышенным риском, что также может быть объяснено ролью мышц в регуляции воспаления.