Сердечные испытания зимой

В межсезонье “колбасит” в первую очередь сердечников

10 ноября 2011 в 16:09, просмотров: 3893

Есть такое понятие: осенне-весеннее обострение хронических заболеваний. Его отмечают ведущие специалисты-медики. Учитывая, что процент кардиологических больных не только в России, но и в мире лидирует среди всех заболеваний, мы и решили поговорить об этом с главным кардиологом Москвы академиком РАМН Юрием Бузиашвили.

Сердечные испытания зимой
фото: Александра Зиновева

— Юрий Иосифович, как вы можете охарактеризовать необычную реакцию организма на смену времени года? За окном поздняя осень — не самые лучшие дни для сердечников, особенно для гипертоников. Ведь атмосферное давление зашкаливает.

— У природы, как говорится, нет плохой погоды. Осень, особенно ее начало, — великолепное время года: в природе меняются краски, воздух становится более прохладным и прозрачным, чем в последний дни уходящего лета. Но... Начинается и так называемый деловой год. После спокойного и размеренного лета с его отпусками и отдыхом на природе увеличивается количество дел, а значит, возрастает скорость принятия решений. Хотя день укорачивается, надо все успеть. Отсюда стрессы. Плюс частые перепады погоды с выраженными колебаниями температуры, влажности и атмосферного давления. Отсюда проблемы со здоровьем. Многие из них сезонные.

Другие появляются даже на фоне относительного благополучия. Специалистам хорошо известно: дожди, снег, усиленный ветер и высокая влажность — факторы, которые снижают иммунитет и способствуют простудным заболеваниям. Как следствие холодной и влажной погоды обостряются ревматические заболевания, бронхиальная астма и аллергические болезни. В это время года даже алкоголь, курение и нарушение режима питания могут привести и приводят к обострению язвенной болезни. Попытки организма приспособиться к изменениям климата и возрастающий стресс приводят к ухудшению состояния пациентов прежде всего с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, появлению или усугублению проявлений сердечной недостаточности.

— Понятно, что перед испытанием зимой желательно всем системам организма обеспечить нормальную работу. Но, на ваш взгляд, каким органам в период длительных холодов потребуется помощь в первую очередь? Хотя ответ и лежит на поверхности: в межсезонье «колбасит» в первую очередь сердечников...

— Это действительно так. Но в принципе важно подготовиться к смене климата, к длительному сезону холодов. Особенно это касается сердца, сосудов и крови, уязвимость которых резко возрастает, чему способствуют многие факторы. Системы отопления пересушивают воздух в помещениях, что приводит к сгущению крови и тромбозам. Этому же способствует большое количество тесной плотной одежды и обуви, ограничивающей нормальный кровоток. Выход из теплых помещений на холод приводит к спазму сосудов и ухудшению кровоснабжения органов. Стрессы вызывают повышение артериального давления, что вместе со сгущением крови и спазмом сосудов резко повышает вероятность инфаркта миокарда и инсульта. Все это попытки организма приспособиться к изменению климата.

— А что все-таки провоцирует реакцию разных людей на одни и те же климатические условия? И что каждый может сделать для профилактики возможных сердечно-сосудистых заболеваний и обострения хронических болезней?

— Человек, как саморегулируемая биосистема, постоянно самодиагностируется и концентрирует свое внимание и силы там, где это наиболее важно. Отсюда термин в медицине — иммунитет. В дословном переводе иммунитет (от лат. Immunitas) — освобождение от чего-либо. Практически это постоянная борьба с нефизиологическими для организма проявлениями. На что у него есть бесконечное множество способов. В течение всей жизни, даже при нормальном самочувствии человека, в его организме происходит борьба — обыденная и нами не замечаемая. Таким образом, иммунитет — это многоуровневая защита наших органов и систем. Его снижение и приводит к разного рода проявлениям заболеваний.

— И что в таком случае является злом, а что нормальным для организма? И с чем он неусыпно борется, чтобы удерживать нашу биосистему в добром здравии?

— К снижению иммунитета ведет масса причин: от экологии и радиации до дисбактериоза (в том числе и после приема антибиотиков). А также недосыпание, неполноценное питание, эмоциональное и физическое переутомление, недостаток витаминов и микроэлементов, паразиты внутри нас и многое-многое другое. Симптомы снижения иммунитета: хроническая усталость, головная боль, сонливость либо бессонница, ломота в мышцах и суставах. А есть еще факторы, способствующие снижению иммунитета, — избыточный вес (переедание), голодание, диеты... Ведь от правильного питания зависит работа кишечника, правильное усвоение пищи, а значит, и состав крови, ведь усваиваются как необходимые для жизни составляющие, так и яды. За микробами собственного тела, а их у нас не менее 2,5 кг, надо внимательно следить. Полезные бактерии в организме увеличивают, например, лук, чеснок, артишоки и бананы. Кстати, некоторые мои коллеги и фактор старения трактуют нарушениями процессов защиты. Общим фоном для стабильности иммунитета является позитивный настрой к жизни.

— Назовите самые острые кардиологические проблемы в здравоохранении Москвы сегодня.

— С моей точки зрения, наиболее актуальным для города является распределение потоков больных таким образом, чтобы амбулаторная диагностика была реализована в 60–70% случаев. Сейчас же всех больных подряд кладут в стационары, где образуются известные всем «залежи»: больницы переполнены, пациенты часто лежат в коридорах. Переориентация больных на обследование в поликлиниках и поможет освободить огромное внимание врачей к тем, кто реально в стационарном лечении нуждается. Это, кстати, прописано и в Программе развития здравоохранения г. Москвы: превратить койки в московских больницах в реальные лечебные высококвалифицированные звенья медицины. А для этого поликлиники должны быть оснащены всем необходимым, чтобы, например, неинвазивная, т.е. бескровная, диагностика атеросклероза осуществлялась на амбулаторном уровне.

Взять хотя бы коронарографию, которую многие врачи считают чуть ли не панацеей диагностики и делают ее практически всем кардиологическим больным. Но она должна быть реализована только у тех пациентов, кому предстоит дилатация и стентирование или операция аортокоронарного шунтирования. Убежден, что процент больных, которым после проведенной коронарографии возможно выполнение какого-либо действия по восстановлению нормального кровотока, должен быть не менее 85–90 процентов. И выполнять коронарографию только для диагностики при имеющихся у кардиологов совершенных неинвазивных методах диагностики, которые выявляют наличие и распространенность коронарного атеросклероза, в 85–90 процентов случаев нет никакой необходимости.

— Почему это плохо? Вредно для организма или уходят в никуда большие финансовые затраты?

— И то, и другое. Во-первых, на такую диагностику тратятся огромные деньги, порой абсолютно впустую. Во-вторых, коронарография — это далеко не безобидный способ диагностики для организма. Чем она вредна? Она в течение 3–6 месяцев ставит выделительную и эндокринную системы в состояние шаткого равновесия. А при наличии «тонких» мест в организме возможны осложнения со стороны этих систем. Ведь при коронарографии в организм вводится контрастное вещество, а это далеко не безобидно, оно может вызвать осложнения со стороны вышеуказанных систем организма.

— Как вы оцениваете кадры в медицине? Соответствуют ли они современным требованиям, когда внедряется столь сложная медицинская техника?

— Кадры считаю самым главным звеном в медицине. Но, пожалуй, оно и самое слабое. Сколько бы мы ни закупали даже самого современного оборудования, сколько бы ни тратили денег на него, если будут безграмотными врачи, то это великолепное оборудование будет простаивать, на нем будут... пить кофе или чай. Я очень много поездил по кардиологическим отделениям и поликлиникам Москвы, и мы наметили программу обучения врачей в этой области. Представитель каждого звена должен иметь возможность освоить дополнительную программу переподготовки кардиологов. Это будет происходить на базе самых передовых кардиоцентров столицы. Обучение будет непрерывным, оно уже начато и будет идти перманентно весь год.

фото: Александра Зиновева

— Ваше отношение к программе здравоохранения г. Москвы, утвержденной недавно правительством города.

— Самое главное, чтобы выделенные на осуществление программы огромные деньги поступали вовремя и грамотно осваивались. Только при наличии средств можно осуществить те грандиозные планы, которые заложены в этой программе.

— Скажите, Юрий Иосифович, все больше прогнозов о «грядущем» экономическом кризисе в России. Как при этом чувствует себя отечественная медицина? Она в очередной раз рухнет?

— Хочу повторить уже сказанное мной однажды: главнейшая задача отечественной медицины — вернуть к ней доверие населения. И для этого есть все возможности. Взмаха волшебной палочки, конечно, недостаточно. А что касается московской кардиологии, создана работающая модель, которую можно будет тиражировать в случае удачных результатов по всей стране. Есть соответствующая политическая воля руководства города и понимание в Департаменте здравоохранения г. Москвы. Выделенные беспрецедентные финансовые средства должны быть реализованы четко и на первоочередные задачи. Что получится, покажет время. Я познакомился практически со всем кардиологическим сообществом города. Планы намечены, легко не будет. Но я надеюсь и верю в успех.

Снижаем риск сердечной катастрофы

(5 предзимних советов от академика)

— Есть несколько важных профилактических мероприятий, которые могут снизить риск потерять здоровье, а иногда и жизнь в наших суровых климатических условиях, — предостерегает Юрий Бузиашвили.

1. Обязательно соблюдайте назначения и рекомендации докторов (особенно это касается препаратов, влияющих на артериальное давление, на свертываемость крови, на содержание сахара в крови).

2. Пейте больше воды, чтобы сохранить гидратацию слизистых оболочек. В этом случае они более эффективно будут препятствовать проникновению в организм болезнетворных микробов. Это также отличный способ, чтобы помочь предотвратить носовые кровотечения, которые могут быть распространены осенью. А вот горячие напитки перед выходом на холод, вопреки логике, пить не следует: они вредны.

3. Питание. В рацион нужно добавить как можно больше овощей и фруктов, особенно содержащих витамин С. Чем он полезен осенью и зимой? Предохраняет организм от многих вирусных и бактериальных инфекций; повышает сопротивляемость организма к любым неблагоприятным воздействиям; способствует снижению холестерина в крови; повышает эластичность и прочность кровеносных сосудов; помогает очищать организм от ядов, начиная от сигаретного дыма; активизирует работу эндокринных желез, особенно надпочечников; улучшает состояние печени и др. Кстати, потребность в аскорбиновой кислоте повышается в условиях неблагоприятного климата. Больше всего витамина С содержат свежие фрукты, овощи, зелень, квашеная капуста. Шиповник, облепиха, черная смородина, красный перец — вообще настоящие кладовые этого витамина. Продукты животного происхождения практически не содержат витамина С.

Другой незаменимый осенью и зимой витамин — Р. Он повышает устойчивость капилляров, уменьшает их проницаемость и восстанавливает их сопротивляемость. По своим биологическим свойствам и действию он имеет много общего с витамином С. Кроме того, эти витамины взаимно усиливают действие друг друга. Витамин Р активизирует окислительные процессы в тканях, влияет на работу эндокринных желез, а также способствует накоплению в тканях витамина С. Оказывает влияние на работу щитовидной железы. Повышает устойчивость к инфекциям. Помогает при отеках и головокружении. Используется при лечении аллергических заболеваний, инфекционных болезней и т. д. Основные источники витамина Р — цитрусовые (лимоны, апельсины, грейпфруты), абрикосы, гречка, шиповник, черная смородина, черноплодная рябина, петрушка, салат. Недостаток витамина Р возникает при длительном отсутствии в рационе свежих овощей, фруктов и ягод, особенно в зимне-весенний период. Для Р-гиповитаминоза характерны боли в ногах при ходьбе, боли в плечах, общая слабость, вялость, быстрая утомляемость. Суточная потребность в витамине Р 35–50 мг.

4. Старайтесь не находиться в помещении, где накурено. И по возможности не курите сами, особенно в холодную погоду в закрытом помещении с запертыми дверями и окнами — так легче надышаться опасным для здоровья сигаретным дымом.

5. Физические упражнения (они важны в течение всего года, но особенно в период осенних и зимних месяцев). И лучшее из них — ходьба на открытом воздухе. При желании всегда можно найти место, защищенное от суровой непогоды и ветров, где можно погулять. С началом холодов нужно обязательно размять свои мышцы.

— Соблюдая эти несложные рекомендации, вы убережете себя от грозных проблем надвигающейся зимы, — предупреждает Юрий Иосифович. — Время, чтобы сосредоточиться на своем здоровье и «обмануть» капризы поздней осени и грядущей зимы, уже настало.



Партнеры