Псориаз, хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется характерными красными шелушащимися бляшками, долгое время считался относительно редким недугом. Однако масштабное исследование рисует иную картину. Учёные из Китая проанализировали данные «Исследования глобального бремени болезней» с 1990 по 2021 год и спрогнозировали ситуацию до 2050 года. Результаты оказались тревожными: стандартизированный по возрасту показатель заболеваемости среди мужчин вырос с 56,89 до 62,77 случая на 100 тысяч населения, а среди женщин — с 57,08 до 61,26 на 100 тысяч. Это означает рост примерно на 10,3 и 7,3 процента соответственно. Прогнозы на будущее ещё менее оптимистичны: к середине века показатель среди мужчин может достичь 70 на 100 тысяч, а среди женщин — 66 на 100 тысяч, что указывает на продолжающуюся «тихую эпидемию».
Наибольшее бремя псориаза несут не самые бедные регионы, а наиболее развитые. Самые высокие показатели заболеваемости и распространённости зафиксированы в Северной Америке и Западной Европе. В то же время в Восточной Азии и странах Африки к югу от Сахары заболеваемость оценивается как значительно более низкая. Впрочем, авторы отмечают важную оговорку: в некоторых регионах с низким уровнем дохода данные могут быть неполными из-за ограниченного доступа к медицинской диагностике, поэтому реальная картина может отличаться.
Этот географический парадокс порождает ряд научных гипотез. Одна из них — так называемая гипотеза гигиены, согласно которой чрезмерно стерильная среда в развитых странах может негативно влиять на развитие иммунной системы, повышая её склонность к аутоиммунным реакциям, к которым относится и псориаз. Другое возможное объяснение — различия в питании и образе жизни, включая распространённость ожирения, которое является известным фактором риска для псориаза. Также не стоит сбрасывать со счетов и уровень медицинской осведомленности: в богатых странах выше доступ к дерматологам, лучше налажена диагностика, а значит, и статистика более полная. Более того, именно после 2013 года на рынке появилось множество эффективных системных препаратов для лечения псориаза, что могло повысить мотивацию пациентов обращаться за помощью и, как следствие, улучшить учёт случаев.
Исследование также выявило гендерные и возрастные особенности. В детском и подростковом возрасте (5–19 лет) заболеваемость среди девочек и девушек несколько выше, но после 25–29 лет показатели выравниваются, а затем начинают стремительно расти у мужчин, значительно опережая женские.
Авторы подчёркивают ограничения своего анализа: данные носят оценочный характер, а прогнозы до 2050 года не могут учесть будущие прорывы в лечении или изменения в системах здравоохранения. Кроме того, общие показатели заболеваемости не отражают тяжести течения болезни у каждого конкретного пациента. Тем не менее эта работа служит важным сигналом для систем общественного здравоохранения по всему миру.
«Растущая распространённость псориаза, особенно в развитых странах, требует не только улучшения доступа к современной терапии, но и инвестиций в фундаментальные исследования, чтобы понять истинные причины этого роста», — заключают специалисты.