— Объясните, почему в некоторых аптеках продают лекарства, на которые нужны рецепты, просто так? Это ведь прямое нарушение закона!
— Нарушение правил отпуска рецептурных лекарств — лишь следствие нежелания людей обращаться к врачам (потому что в поликлиниках очереди, грубят и прочее). К тому же нередко врачи не выписывают рецепты, а либо отдают больному амбулаторную карту, где написан назначенный препарат, либо делают назначения на листочках бумаги. Аптечные работники «входят в положение» и отпускают лекарства без рецепта, что, конечно, неправильно. Ведь рецептурные препараты потому и являются рецептурными, что вред от их бесконтрольного применения может превосходить лечебный эффект. Мы стараемся совместно с аптечными работниками и органами исполнительной власти решить этот вопрос, в частности, по привлечению к ответственности как врачей за выписку рецептов не на бланках, так и фармацевтов — за выполнение таких врачебных назначений.
— Как объяснить, что в одних аптеках цены очень низкие, а в других — непомерно высокие? Есть ли какой-то ограничитель цен в российском законодательстве?
— У нас государство регулирует ценообразование на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства. Это происходит путем регистрации предельной цены производителя на федеральном уровне, в регионах же устанавливают предельный уровень оптовой и розничной наценки. На остальные лекарства аптеки формируют цены самостоятельно. Здесь играют важную роль месторасположение аптеки, условия работы с оптовиками, объемы продаж, стоимость арендной платы, коммунальных и прочих услуг и т.п. В то же время сейчас широкое распространение получает формат аптек, которые работают на низких наценках за счет большого оборота. Но в этом случае собственник аптеки должен изначально влить большой капитал в бизнес, потому что только на условиях предоплаты и больших объемов можно получать хорошие входные цены и работать на низкой наценке.
— Посоветуйте, пожалуйста, наименее дорогие аптеки в Москве!
— Зайдите, например, на сайты ПоискЛекарств.ру (федеральная справочная служба) или medlux.ru. Там представлены лекарства по большому количеству аптечных сетей и аптек Москвы, и вы самостоятельно сможете выбрать наиболее подходящую для вас организацию.
— Есть ли в Москве аптеки, в которых предоставляется скидка студентам?
— Честно говоря, не слышала о таких. В основном скидки предоставляются пенсионерам, инвалидам. Но вопрос интересный, я предложу рассмотреть его собственникам аптек — почему бы не предоставлять скидки студентам? Думаю, это будет правильно!
— Запретят ли препараты, содержащие кодеин, в свободную продажу?
— С 1 июня 2012 года все кодеинсодержащие препараты будут отпускаться строго по рецепту врача. Это обусловлено тем, что, к сожалению, слишком часто эти препараты используются не по прямому назначению.
— Можно ли доверять интернет-аптекам? Почему там дешевле лекарства?
— Начну с того, что понятия «интернет-аптека» у нас нет. Потому что лицензия на фармацевтическую деятельность выдается на юридический адрес, а интернет-аптеки имеют в лучшем случае электронный адрес и не имеет физического помещения, где хранятся медикаменты. В любом случае такой аптеке доверять нельзя. А лекарства там дешевле именно потому, что невозможно проследить источник их поставки. Зачастую в интернет-аптеки попадают и сильнодействующие, и психотропные препараты, которые подлежат строгому отпуску по рецепту. Это объясняется тем, что предметно-количественный учет таких лекарств ведется только в аптечных учреждениях, оптовики у себя этот учет не ведут и могут продавать такие лекарства кому угодно. Кроме того, в интернет-аптеки могут попадать лекарства, нелегально ввезенные с Украины или из Белоруссии. Качество этих лекарств вам никто не может гарантировать, так что, покупая лекарства в интернет-аптеках, вы несете всю ответственность за последствия.
— Какие препараты должны быть в аптеках в обязательном порядке и что делать, если их нет?
— Минимальный ассортимент, который обязана иметь каждая аптека, утверждается приказом Минздравсоцразвития. В любой аптеке вам могут его предъявить по вашей просьбе. Туда входят препараты, которые могут применяться в домашних условиях без назначения врача, наиболее востребованные населением. Если их нет, можно обратиться в региональный орган управления здравоохранением или в региональное представительство Росздравнадзора. Требование о наличии минимального ассортимента в аптеке является законодательным.
— Почему до сих пор рекламируется и повсеместно продается препарат арбидол, который не проходил клинических исследований?! Неужели, если высокопоставленные чиновники имеют отношение к производству препарата, он может не проходить никаких исследований и сразу же будет включен в список обязательных препаратов, которые должны быть в каждой аптеке страны?
— Прямого отношения высокопоставленных чиновников к производству арбидола не доказано. Действительно, клинические исследования препарата не проводились, хотя ряд специалистов и отмечает наличие «высокого терапевтического эффекта» при его применении. Однако препарат вошел как в перечень жизненно важных и необходимых лекарственных средств, так и в минимальный ассортимент препаратов, которые должны быть в каждой аптеке страны. По сообщению представителей Минздравсоцразвития, на включение этого препарата в перечни настаивали представители комиссии по разработке перечня ЖНВЛП, в состав которой входят главные специалисты Минздравсоцразвития и представитель Минпромторга. Сегодня в перечень минимального ассортимента, который обязана иметь каждая аптека, кроме арбидола входит препарат белорусского производства, имеющий ту же химическую формулу. Что касается рекламы препарата, то она определяется только маркетинговым бюджетом производителя. И поскольку этот препарат является безрецептурным, то его реклама не запрещена. При принятии решения о применении этого препарата вы должны помнить, что ответственность за самолечение безрецептурными препаратами лежит только на потребителе.
— Объясните, из-за чего аптеки терпят убытки и разоряются в последний год?
— В последний год значительно увеличилась налоговая база для аптек. Аптечные организации с численностью сотрудников более 100 человек или с долей физических лиц собственников менее 75% лишились права использовать налоговый режим ЕНВД, при котором налог с фонда оплаты труда составлял 14%. Отмена этого режима повлекла за собой уплату налога на имущество, НДС, налога на прибыль и рост страховых взносов с фонда оплаты труда с 14 до 34%. Все это сразу сказалось на рентабельности.
— Почему из ассортимента московских аптек исчезают дешевые препараты? Для пенсионеров это просто катастрофа!
— Дешевые препараты исчезают только по одной причине: их невыгодно производить. Дальше по цепочке — затраты на их постановку, обработку и хранение не покрывают расходов оптовиков. И как следствие — они исчезают из аптек. Хотя аптека заинтересована в их наличии, так как эти препараты всегда имели устойчивый спрос.
— Слышала, что лекарства планируют продавать на почте, правда ли это?
— Уже продают — в Москве появилось несколько почтовых отделений, в которых работают аптечные пункты. Это проект «Почты России», направленный на увеличение физической доступности лекарственной помощи населению. По закону для аптечного пункта почтовое отделение должно выделить отдельное помещение и получить лицензию на фармацевтическую деятельность.
— Продолжат ли дорожать лекарства?
— Сегодня 80% препаратов в стоимостном выражении на нашем рынке занимают импортные лекарства. Поскольку валюты начали укрепляться по отношению к рублю и растет курс бивалютной корзины, это, безусловно, скажется на цене лекарств, ввозимых из-за рубежа. Но также отразится и на препаратах российского производства, так как более 95% субстанций, из которых делают наши лекарства, имеют иностранное происхождение.
— Купила в аптеке по рецепту крем, провизор перепутал название, а я заметила только дома. Обязан ли провизор поменять товар?
— Если рецепт остался у вас на руках и на упаковке крема есть маркировка аптеки, вам необходимо обратиться к администратору. Конечно, крем вам поменяют, если не нарушена упаковка, а с провизором, который не проявил должного внимания при отпуске лекарственного средства, руководитель аптеки обязан провести работу.
— Почему из аптек пропала медицинская техника? Это запрет властей или просто аптеки ее не берут?
— Дело в том, что в новом законе об обращении лекарственных средств приведен исчерпывающий перечень групп товаров, которые аптека может продавать наряду с лекарствами. В нем есть лишь изделия медицинского назначения, а предметов медицинской техники нет. Поэтому медтехника и пропала из аптечного ассортимента. Но сейчас Минздравсоцразвития дало разъяснение, что, оказывается, предметы медицинской техники входят в состав понятия «изделия медицинского назначения». Будем надеяться, что теперь проблема продажи предметов медицинской техники через аптеки будет снята.
— Отвечают ли аптеки за наличие в их ассортименте лекарств для льготников?
— К сожалению, за наличие в достаточном количестве лекарств по программе ОНЛС аптека не отвечает и не может на это влиять. Поставка производится по заявке главных региональных специалистов и регулируется региональными управлениями здравоохранения. Поэтому в случае отсутствия препаратов вам необходимо обращаться туда или на сайт Росздравнадзора.
