Суть метода заключается в доставке физиологичной фекальной микробиоты из стула здорового донора в кишечник пациента с клостридиальной инфекцией для коррекции у последнего состава кишечной микробиоты. Средства доставки — с помощью видеогаcтро- и видеоколоноскопа. Метод включен в международные клинические рекомендации по лечению рецидивирующей клостридиальной инфекции у пациентов с тяжелым течением, которые не ответили на первую линию лечения — курс антибактериальной терапии. Показатели эффективности после одной или двух трансплантаций достигают от 82 до 95%. Трансплантация хорошо переносится пациентами, в малом проценте может вызывать краткосрочные, самостоятельно купирующиеся нежелательные явления в виде тошноты и тяжести в животе.
Пока в РФ эта методика не зарегистрирована и не применяется официально, однако в отделении диагностической и лечебной эндоскопии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова стартует клиническая апробация этого метода. Впервые в России процедура будет проводиться согласно протоколам, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
«В настоящий момент в России метод трансплантации свежей фекальной микробиоты применяется только в отдельных медицинских центрах исключительно в рамках исследований, — рассказывает врач-эндоскопист отделения диагностической и лечебной эндоскопии Сеченовского университета Андрей Кирюхин. — Но мы уже проводим первую клиническую апробацию».
Редкость применения метода доктор Кирюхин объясняет его сложностью и особенностями подбора доноров. Процедура подбора регламентируется консенсусом, выпущенным в 2007 году. «Чтобы обеспечить биологическую безопасность пациентам, донор должен быть абсолютно здоровым человеком. Для оценки состояния здоровья он должен пройти значительно более серьезные исследования, чем перед донацией крови», — подчеркивает врач-эндоскопист.
Ранее исследователи Сеченовского университета трансплантировали фекальную микробиоту лабораторным мышам — от более полных животных к более худым. По результатам доклинических исследований было отмечено, что мыши, которые выступали донорами, начинали худеть, а реципиенты, наоборот, набирали вес.
Метод трансплантации свежей фекальной микробиоты открывает новые возможности для лечения пациентов старше 18 лет с рецидивирующим, осложненным, рефрактерным и тяжелым течением клостродиального колита. Согласно исследованиям, фекальная микробиота не только вытесняет патологическую флору, но и может играть значительную роль в лечении эндокринных патологий, нейродегенеративных заболеваний, инфекционных патологий.
Однако доноры — не единственная сложность. Необходимо оборудование, позволяющее работать с высокозаразными патогенами, с возможностью генетического секвенирования планируемого к пересадке биоматериала для оценки состава микробных сообществ и молекулярной идентификации отдельных штаммов.
Поэтому сотрудники университетской клинической больницы №2 клинического центра Сеченовского университета ждут пациентов с Cl.difficille-ассоциированной болезнью (клостридиальный колит/псевдомембранозный колит) для прохождения бесплатной процедуры фекальной трансплантации в рамках клинической апробации.
