Вымогать деньги с пациентов за медицинские услуги, которые по закону полагаются любому россиянину бесплатно, проблематичнее будет теперь эскулапам. Минздравсоцразвития объявило войну так называемым карманным платежам. Революционный по своей сути приказ был подписан на днях министром здравоохранения и социального развития РФ Татьяной Голиковой. Подробности “МК” выяснил из первых рук.
— Речь идет о двух способах незаконного взимания денег за оказание медицинских услуг, которые должны предоставлять бесплатно, — пояснила Голикова. — Первый — врачами и средним медицинским персоналом лично себе в карман. И второй — через кассу федеральных и муниципальных учреждений здравоохранения. Сегодня некоторые поликлиники и больницы пытаются заработать, беря деньги за выдачу справок, направлений на лечение, сдачу анализов, за УЗИ, рентген, различные операции, которые должны делать бесплатно.
— Но многие россияне не знают, что им полагается бесплатно, а что — за деньги…
— Мы это учли. И в ближайшее время будет подписан приказ о перечне услуг, которые предоставляются россиянам бесплатно в соответствии с теми или иными нормативными актами. Кроме того, мы уже подготовили памятку гражданам о реализации права на бесплатную медицинскую помощь. В ней объяснено, в каких случаях недопустимо взимание денег с пациентов и что делать, если их вынуждают платить. Эту памятку должны будут развесить во всех медучреждениях, чтобы люди могли сориентироваться.
— И все-таки что делать человеку, от которого медики незаконно требуют деньги?
— Написать письменное обращение в министерство или подведомственные ему структуры. Обязательно нужно указать, в каком именно лечебном учреждении это произошло, за какую услугу с него взяли деньги, в каком размере. В трехдневный срок с момента обращения один из четырех департаментов министерства подготовит поручение за подписью замминистра в Росздравнадзор. И уже в этом ведомстве в недельный срок проверят информацию. Если факт подтвердится, тут же проинформируют правоохранительные органы.
— А если пациент заплатил врачу с глазу на глаз?
— Это действительно создает большие сложности. Доказать что-то будет трудно. Но если у нас будет не одна, а два-три и больше аналогичных жалоб, мы уже вправе делать соответствующие выводы.
— А какая ответственность ждет врача?
— Все зависит от размера платежа, уровня проступка. В первую очередь, если такой факт будет установлен, виновного лишат премии, которая сегодня составляет одну из основных частей зарплаты. Не получат премии и руководители учреждения, где он работал. Возможно, медика ждет выговор или ему предложат уволиться с работы. В самых серьезных случаях к нему применят Административный или Уголовный кодекс.
— Татьяна Алексеевна, сегодня чему равна доля “карманных” платежей в медицине?
— По разным подсчетам, до 40%. Но даже с учетом этого не думаю, что медицина сегодня коррумпирована сильнее, чем другие сферы. По крайней мере, в последние годы это не заметно. Вообще замечу, что финансирование Программы госгарантий оказания бесплатной медпомощи идет из трех источников — госказны, местного бюджета и ФОМС. И объем этих средств постоянно растет. В 2008 году на эти цели было потрачено 1 триллион 185 миллиардов рублей. Это 16% всех расходов бюджета на 2008 год и 12% — на 2009-й. Деньги, которые вливаются в медицину, колоссальны. Но есть факты их неэффективного расходования, что приводит к недостаточности средств по отдельным медицинским направлениям. Замечу, что уже до конца года будет подготовлен проект закона “Об обязательном медицинском страховании”. Это будет абсолютно новый закон, а не просто поправки в старый. Прежний ведь был разработан еще в начале 90-х и не учитывает многие реалии сегодняшнего времени. В новом будут четко прописаны полномочия страховых организаций и их ответственность за качество предоставления медицинских услуг.
Памятка гражданам о реализации права на бесплатную медицинскую помощь
Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь согласно части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации. Это право реализуется через Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее - Программа государственных гарантий). Эта программа ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации.
В Программе государственных гарантий на 2009 год, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 г. 913, определяет виды и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации бесплатно. В Программе государственных гарантий также определены нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения.
В рамках Программы государственных гарантий бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь; скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
В соответствии с Программой государственных гарантий в субъектах Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее - территориальные программы государственных гарантий), включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.
Гражданин Российской Федерации вправе ознакомиться с содержанием территориальной программы государственных гарантий в учреждении здравоохранения, страховой медицинской организации, органе управления здравоохранением или территориальном фонде обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации.
Территориальные программы государственных гарантий включают перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации и средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, а также перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи.
Кроме того, территориальными программами государственных гарантий определяются условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований.
При оказании медицинской помощи в условиях больничных учреждений, а также скорой и неотложной медицинской помощи гражданам бесплатно предоставляются жизненно необходимые лекарственные средства и изделия медицинского назначения в соответствии с установленными территориальными программами.
При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях отдельные категории граждан обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой со свободных цен (перечень категорий граждан определяется субъектом РФ).
Платные медицинские услуги населению могут оказываться государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации, Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей", но замещение бесплатной медицинской помощи платными медицинскими услугами недопустимо.
Нарушениями прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи считаются:
незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
незаконное взимание денежных средств в кассу медицинских организаций за оказание за плату медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
взимание денежных средств за предоставление платных медицинских услуг, не предусмотренных Программой государственных гарантий, на осуществление которых у медицинской организации не имеется специального разрешения соответствующего органа управления здравоохранением;
незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, рецептов на отпуск лекарственных средств;
приобретение за счет средств пациентов лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственные средства и изделий медицинского назначения;
несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий.
В случае нарушения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации вы вправе обращаться:
к руководителю учреждения здравоохранения;
в страховую медицинскую организацию (в страховых случаях).
Если результаты рассмотрения вас не удовлетворил, вы можете обратиться в соответствующий орган управления здравоохранением (муниципального образования, субъекта Российской Федерации) по подчиненности учреждения здравоохранения, а также в территориальные фонды обязательного медицинского страхования или в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Если и здесь результаты рассмотрения вас не удовлетворили, вы вправе обращаться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, а также в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
В случаях нарушения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в федеральных государственных учреждениях здравоохранения гражданин вправе сразу обращаться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, а также в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
