Правило 1: не менее 1,5 литра жидкости в сутки
Вероятно, все слышали правило «пить 1,5–2 литра чистой воды каждый день». И это правда. Что может входить в питьевой рацион? Только чистые жидкости, которые не содержат калорий, — это вода, чай и кофе. Обратите внимание, что сюда не входят морсы и компоты, бульоны овощные или мясные, кефир и другая жидкая кисломолочная продукция, кисель, питьевой йогурт, молоко, питьевые сливки и так далее.
Вышеперечисленные жидкости дают плюс в водный баланс, однако любые калории считаются едой. Таким образом, желательно пить все напитки без сахара. А для пациентов после бариатрической операции это первое правило. Так лучше для контроля общей калорийности рациона, плюс не будет ненужных скачков глюкозы и инсулина в крови, а значит, ниже риск развития инсулинорезистентности и сахарного диабета 2-го типа.
Правило 2: контроль над белком
В среднем обычный человек должен употреблять 1 грамм белка на 1 кг веса в сутки. Для худеющих в стадии активного сжигания жира этого категорически недостаточно. Минимальный порог потребляемого белка у лиц, перенесших бариатрическую операцию, составляет 90 граммов в сутки. Здесь на помощь может прийти спортивное питание в виде белковых коктейлей, поскольку употребить 90 граммов белка пациенту с оперированным желудком обычно бывает проблематично.
В целом полезное правило — есть белковую пищу в первую очередь, лишь потом остальную. Почему это важно? Белок является ключевым веществом, необходимым для построения и восстановления мышц, тканей, органов и ферментов, а также для поддержания иммунитета и нормального обмена веществ. При дефиците белка снижается мышечная масса, замедляется обмен веществ. Кроме того, многие витамины и микроэлементы усваиваются эффективнее благодаря белкам-переносчикам в организме. Таким образом, белок — это не только строительный материал, но и посредник в цепочке полноценного усвоения питательных веществ, железа, различных витаминов, которые способствуют улучшению состояния кожи и волос, например. И даже играют роль в усвоении некоторых лекарственных препаратов.
Правило 3: размер порции
Широко известен тот факт, что после бариатрической хирургии изменяются размеры порций, поскольку пациент физически не может съесть большой объем пищи. На самом же деле контроль порций нужен всем без исключения. Существует масса научных данных о том, что как женщины, так и мужчины систематически недооценивают объемы и калорийность потребляемой пищи. Современная диетология предлагает использовать «метод тарелки» при составлении пищевого рациона. Наполняется тарелка следующим образом: половину занимает овощной гарнир, четверть — источник белка, и четверть — сложные углеводы или полезные жиры. Диаметр такой тарелки у обычного человека должен быть 21–22 см. Пациентам, перенесшим бариатрическую операцию, мы рекомендуем использовать блюдца, так объем съедаемой порции не превысит 100 граммов. Ежедневный рацион следует делить на три приема пищи. Между приемами пищи перекусы не рекомендуются.
Правило 4: спорт
Для тех, кто хочет быть здоровым, спорт должен быть регулярной привычкой. Режим «два-три занятия в неделю по 45–60 минут» подойдет для тех, кто хочет держать себя в форме. Необходимо сочетать кардиотренировки и силовые упражнения. Достаточно часто пациенты путают активный образ жизни с занятиями спортом. К сожалению, интенсивная уборка дома, работа «на ногах» и даже прогулка на 7000 — 10 000 шагов в день — это недостаточный уровень физической активности. Такая активность, конечно, сжигает калории и поддерживает общий тонус. Но это не спорт: нагрузка слишком легкая, нет конкретной цели (тренировать мышцы или сердце) и нет четкой системы занятий. Это просто активность для здоровья, а не полноценная тренировка. Для достижения устойчивого результата необходимо выбрать именно вид спорта, которым вы будете заниматься, и обеспечить себе регулярность занятий.
Правило 5: бросить курить
Любая бариатрическая операция ни в каком виде не сочетается с курением. У курящих людей риск развития язв и эрозий желудка выше в 10 раз! Здесь факты говорят сами за себя. Не говоря уже о других рисках курения: инфаркт, инсульт, онкологические заболевания, развитие осложнений сахарного диабета 2-го типа, усиление воспалительных процессов в организме, ухудшение течения апноэ сна, прогрессирование жировой болезни печени и многое другое.
В заключение стоит отметить, что если ваш индекс массы тела (ИМТ) выше 30 кг/м², то похудеть самостоятельно, скорее всего, уже не получится — необходимо обратиться к врачу. Свой ИМТ вы можете рассчитать в онлайн-калькуляторе, для этого необходимо знать рост и вес.
При выборе того или иного метода лечения и профилактики ожирения доктор руководствуется клиническими рекомендациями: в них четко прописано, когда назначается лекарственная терапия, а когда показана хирургическая помощь. В 2026 году планируется важное изменение в программе государственных гарантий на бесплатное оказание медицинской помощи гражданам РФ: для пациентов с ИМТ выше 50 кг/м² бариатрическая операция станет доступна в рамках полиса обязательного медицинского страхования.
Следует понимать, что бариатрическая хирургия — это не волшебное средство снижения веса, а лишь инструмент, которым пациент должен правильно воспользоваться. Успех в похудении обусловлен множеством факторов, и прежде всего важна приверженность пациента процессу лечения и рекомендациям, полученным от врача, по восстановлению и поддержанию здорового веса после операции. Вес может вернуться после бариатрической операции, если пациент не будет соблюдать простые правила после нее.
Важно осознавать личную ответственность за свое здоровье, ведь от этого будет зависеть ваш конечный результат. Здоровый вес — это основа здоровья человека в любом возрасте.