По данным Росздравнадзора, двумя основными причинами роста цен на лекарства стали нефиксированная торговая наценка (которая колеблется от 15% до 90%) и чрезмерное количество оптовых посредников. По словам представителя Росздравнадзора Елены Тельновой, торговая наценка на инсулин в аптеках Тульской области сейчас составляет 14,7%, а в Магаданской области — 50%. Что касается проблемы непрозрачности цепочки ценообразования на медикаменты, решить которую президент Дмитрий Медведев призвал еще в марте, ситуация остается сложной. Число перекупщиков при продаже одного лекарства может доходить до 10—15.
По мнению гендиректора дистрибьюторской компании Настасьи Ивановой, “розничная цена на ряд зарубежных препаратов зачастую превышает отпускную цену завода-производителя в 3—5 раз! Это происходит именно из-за огромного количества оптовиков-посредников. Несмотря на то что, по данным экспертов, количество дистрибьюторов лекарств в России с 2000 года снизилось с 2,5 тыс. до 1,5 тыс., по европейским меркам их чрезмерно много. В Германии таких компаний не больше десятка, во Франции — четыре. Слабый контроль качества медикаментов при наличии большого количества посредников провоцирует появление фальсификата. Иначе говоря, множество посредников сильно увеличивают как цены на лекарства, так и процент подделок”.
Тем временем меры, предпринятые государством для сдерживания роста цен на лекарства, уже начали приносить первые результаты — цены слегка стабилизировались в июне, а в августе тенденция сохранилась. По данным последнего мониторинга цен на лекарства, который с начала года ведет Росздравнадзор, наибольшее снижение цен зафиксировано в Центральном и Северо-Западном федеральных округах. Стоимость лекарств с начальной ценой до 500 руб. в июле по России практически не изменилась (увеличение на 0,08%), хотя в Омской области и в Адыгее они подорожали на 10% и 15%. Цены на препараты с начальной стоимостью более 500 руб. также оставались стабильными (снижение на 0,05%), а уменьшение уровня цен более 4% отмечалось в 7 регионах (максимально в Магаданской и Тверской областях — 11,4 и 8,5% соответственно).
Уровень цен на импортные препараты в аптеках России оставался стабильным, при этом снижение цен более чем на 4% зафиксировано в 5 регионах (максимальное — в Магаданской области); повышение цен более 4% отмечено в Сахалинской области и Республике Адыгея. Аналогичная ситуация и с ценами на отечественные препараты, хотя в 6 регионах отмечено их повышение более чем на 4% (особенно в Омской области и на Чукотке), а в 12 регионах (в наибольшей степени в Тверской области) цены упали более чем на 4%.
Эксперты Росздравнадзора впервые сопоставили величины цен на ряд препаратов в странах Европы и США с таковыми, внесенными в госреестр предельных отпускных цен на жизненно важные лекарства (ЖНВЛС). Оказалось, цены за рубежом на большинство таких препаратов (16 из 17) ниже российских на 10—20%.
Тем временем государство готово к жестким мерам регулирования цен. В законопроекте “Об обращении лекарственных средств” закреплены обязательная регистрация отпускной цены производителя для ЖНВЛС, а также единый порядок расчета оптовых и розничных торговых надбавок. Настасья Иванова отмечает, что, когда законопроект будет принят, ситуация с ценами на лекарства в разных регионах России станет более стабильной и прогнозируемой. Документ предполагает, что торговые наценки на лекарства будут устанавливаться по фактической цене производителями, а не по той цене, которая была у предыдущего поставщика. По предварительным оценкам Госздравнадзора, торговая наценка на ЖНВЛС составит по России около 30%. Сегодня в перечень ЖНВЛС входит 350 препаратов: аспирин, диклофенак, лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний, для нормализации артериального давления, от ишемической болезни сердца, а также для лечения онкологических заболеваний.
— Любой препарат, вошедший в перечень ЖНВЛС, должен пройти ценовую регистрацию в комитете по тарифам, а также быть утвержден Росздравнадзором. Законопослушные компании всегда работают по этому принципу. Но есть и те, что не регистрируют свои цены и никогда этого не делали. Сегодня в России ни фармпроизводители, ни дистрибьюция, ни розница не несут прямой ответственности за рост цен. Пока не будет создана надлежащая система контроля над ценообразованием, неконтролируемый рост цен будет продолжаться. Будем надеяться, что ситуация изменится после принятия Закона “Об обращении лекарственных средств”, — говорит д-р Ласло Почайи, гендиректор представительства венгерского фармзавода в России.
На протяжении нескольких месяцев Федеральная антимонопольная служба мониторила цены на лекарства в аптеках. В поле зрения инспекторов попали 100 самых популярных лекарств среди 960 аптечных сетей, имеющих на местных рынках долю более 35%. Значительное число аптек, которые были признаны недобросовестными при создании цены на медикаменты, составили государственные и муниципальные аптечные предприятия из 22 регионов. Наряду с различными частными ООО и ИП они превышали размер предельной торговой надбавки (на ряд препаратов на 3—7%). Данные проверок ФАС подтверждают, что средний рост цен на медикаменты превысил рост инфляции и обогнал потребительские цены. В Минздравсоцразвития по итогам мониторинга цен на жизненно важные лекарства сообщили, что наибольшая розничная торговая надбавка сегодня применяется в Уральском (33,2%) и Северо-Западном (31,5%) федеральных округах, а наименьшая — в Центральном (23,6%) и Южном (23,7%) округах.
Гендиректор DSM Group Александр Кузин считает, что средняя наценка на ЖНВЛС сейчас составляет 32%, “при этом наиболее высокая розничная торговая наценка устанавливается на дешевые препараты стоимостью до 50 руб., где она может достигать 60%, а на препараты дороже 500 руб. наценка не превышает 30%”.
Справка “ЭВ”
Согласно опросу ФОМ, из-за подорожания лекарств большинству россиян приходится отказываться от лечения. Треть опрошенных (32%) часто отказывается от покупки медикаментов из-за их дороговизны, 28% редко себе отказывают. Для 34% цена лекарства не влияет на намерение его купить. 88% опрошенных заметили подорожание медикаментов. 1% находит, что цены снизились, а 3% — что не изменились. Именно лекарства большая часть россиян назвала среди товаров, на которые за последний месяц сильнее всего выросли цены (48% назвали медикаменты, 39% — услуги ЖКХ, по 35% — рыбу и морепродукты, а также мясо).
