В какое время в нынешнем году в Москве начнется эта ужасная пора, ожидается пик цветения деревьев и трав и есть ли современные способы борьбы со “щекочущей” пыльцой?
Об этом мы поговорим с экспертом — окружным аллергологом Центрального административного округа столицы Натэллой ЗИНЧЕНКО.
Весной и летом одним цветом
— Натэлла Глебовна, насколько опасна “цветочная” аллергия и когда ее ожидать москвичам? Все же большинство аллергиков — жители больших городов.
— Многие считают, что цветение начинается с появлением листочков. Спешу вас огорчить: в нашей климатической зоне первые зерна пыльцы в воздухе появились уже в апреле, когда на земле еще лежал снег. Вначале просыпаются деревья: ольха, лещина, береза. По мере потепления меняется и спектр пыльцы в воздухе. Специалистам известен четкий график цветения: с апреля по май цветут деревья; с июня по июль — злаковые травы; в августе-сентябре — сорные травы. В это время идет сбрасывание пыльцы в воздух, и склонные к аллергии чувствуют себя, мягко говоря, некомфортно. Сенная лихорадка (аллергическое заболевание, обусловленное вдыханием пыльцы растений), увы, длится весь сезон цветения.
— Выходит, человек, склонный к аллергии, с весны до осени не получит передышки? Откуда взялась эта напасть?
— Скоро исполнится двести лет с того времени, когда английский врач Джон Босток обратил внимание на странную болезнь и назвал ее “сенной лихорадкой”. Сегодня мы именуем ее поллинозом — аллергическим ответом организма на контакт с аллергеном — пыльцой растений. Аллергия не оставляет подверженных заболеванию даже осенью. Начиная с сентября в воздухе возрастает содержание спор плесневых грибов, спутников сухой листвы и влажной земли. Городской житель обычно думает, что цветение его не коснется: леса с березой, ольхой и лещиной, поля со злаковыми и сорными травами, находятся далеко за городом. Но ветер разносит пыльцу на расстояние до 200 км от места цветения. Достаточно всего 50 зерен пыльцы размером 3—5 микрон в 1 кубическом метре воздуха, и человек, страдающий поллинозом, сразу почувствует ухудшение состояния. Причем каждый вид пыльцы имеет свой пик наступления, зависящий от погоды.
— Можно ли как-то уберечь себя от сенной лихорадки или хотя бы снизить негативное ее воздействие?
— Уже несколько лет в разных городах, в том числе и в Москве, проводится программа мониторинга пыльцы в воздухе. В столице уловители пыльцы установлены на Воробьевых горах. Специалисты ежедневно определяют ее вид, ведут подсчет пыльцевых зерен в одном кубическом метре. Данные затем вывешиваются на сайте мониторинга пыльцы в Интернете. Там же есть и архив, проанализировав который, становится очевидным, что каждое растение имеет свой пик пылинации, и этот пик каждый год приходится на разные дни месяца. Зависит от того, какая в текущем году весна — ранняя или поздняя. Уровень пыльцы падает при наступлении похолодания, смены направления ветра или из-за дождя.
Есть еще одна беда — перекрест аллергической реакции с пищевыми продуктами. Проще говоря, если человек страдает аллергией на определенный вид пыльцы, то у него могут обнаруживаться клинические ее проявления и на ряд продуктов. Иногда пациенты сами отмечают, что после употребления некоторых фруктов или орехов у них начинается зуд слизистой горла, опухают язык или губы.
Как ужиться с поллинозом?
— Натэлла Глебовна, как распознать сенную лихорадку, отличить ее от обычной простуды?
— Чтобы поставить диагноз “поллиноз”, врачу необходимо составить четкую картину течения заболевания во времени, а также выявить возможную взаимосвязь с продуктами питания. Во-первых, если несколько лет подряд в одно и то же время года (исключая зиму) вас регулярно “посещают” одни и те же симптомы “простуды”.
Во-вторых, все эти симптомы ухудшаются на улице, и наоборот, вам становится лучше дома, в закрытом помещении или после дождя. По характеру и времени появления симптомов поллиноза можно определить спектр аллергенов.
Следующий этап — постановка кожных проб. Но здесь тоже не все так просто. Кожные пробы можно ставить только тогда, когда цветение закончится, то есть осенью и зимой. Врач оценивает кожные пробы и на их основании дает рекомендации по лечению и профилактике поллиноза. В зависимости от состояния пациента врач может назначить определение общего и специфических иммуноглобулинов по крови. Все другие обследования проводятся в зависимости от жалоб пациента, и дополнительные анализы назначаются только врачом (определение функции легких, обследование у гастроэнтеролога и т.д.).
— Выходит, чтобы назначить лечение заболевшему впервые, надо ждать год?
— Вовсе нет. Врач назначает лечение на основании жалоб больного. Современные подходы к лечению поллиноза включают несколько способов: исключается контакт с аллергеном плюс фармакологическое лечение, проведение предсезонной профилактики — аллерген-специфической иммунотерапии.
— Но полностью исключить контакт с аллергеном вряд ли удастся. Работающему человеку, например, невозможно сменить климатическую зону на весь период цветения, как советуют специалисты.
— Можно сократить время дневного пребывания на улице. Носить на улице солнцезащитные очки. Держать закрытыми окна в помещении во время всего периода цветения растения-аллергена. Дома постоянно очищать и увлажнять воздух с помощью кондиционера. Если вы ездите на машине, закрывайте окна и по возможности пользуйтесь кондиционером. Ведь пыльца, когда она есть в воздухе, окутывает человека со всех сторон, словно шаль. Поэтому ее надо быстрее смывать — после возвращения с улицы хорошо умыть лицо, прополоскать рот и горло. Вечером принять душ, переодеться. Чем чаще так делать, тем лучше. Это касается и близких заболевшего — они тоже приносят пыльцу с улицы на своей одежде. В ряде западных стран в период цветения на улицах можно увидеть людей в медицинских масках или респираторах, что тоже является эффективным способом защиты от попадания пыльцы на слизистую носа. Кстати, в России сегодня больных с тяжелыми проявлениями поллиноза есть возможность помещать в специальные “безаллергенные” палаты.
— Изменилось ли что-то в лекарственном лечении аллергиков? У старых средств было немало противопоказаний…
— Из медикаментозных методов лечения можно назвать антигистаминные препараты и назальные спреи. Впервые антигистаминные препараты стали применять еще в 1942 году, но уже в 1943-м появились публикации о негативном их действии на нервную систему человека. Сегодня эти побочные эффекты изучены и описаны, о них можно прочесть в листках-вкладышах, которые есть в каждой упаковке препарата. Из характерных недостатков — короткий срок действия (4—6 часов), а потому нужен четырехкратный прием лекарства в день; сонливость, сухость слизистых, нарушение внимания и координации (особенно это опасно для водителей). У детей может ухудшиться восприятие новой информации. К таким препаратам формируется быстрое привыкание, что приводит к необходимости их замены каждые 2 недели. Надо быть очень внимательным: эти препараты запрещено использовать при ряде заболеваний, особенно при бронхиальной астме.
Сегодня для лечения поллиноза используются антигистаминные средства второго поколения, причем в разных формах: в виде таблеток, капель, сиропа. Они не имеют тех осложнений, которые были отмечены у их предшественников. К тому же они эффективны при приеме один раз в сутки. Есть и специальные детские формы.
— Современные люди, особенно молодые, ведут активный образ жизни, многие по роду своей профессии бывают в разных городах и странах. И человек не всегда знает, где его настигнет весенняя аллергия. Как быть в этом случае?
— Необходимо при себе всегда иметь лекарства, которые эффективны при однократном применении. Но не забывать, что только врач-специалист может решить, какая комбинация препаратов необходима именно вам.
— Рано или поздно цветение деревьев и трав закончится. Но наступит новая весна, и все повторится: аллергия вернется.
— Чтобы снизить или полностью исключить проявление поллиноза, сегодня врачи-аллергологи по вашей просьбе могут провести предсезонную профилактику — аллерген-специфическую иммунотерапию, используя специальные зарегистрированные в России аллергены. Предсезонная профилактика проводится только после обследования. Суть метода в том, что организм постепенно приучают не реагировать на пыльцу.
Кстати. За последние годы в мире количество людей, страдающих различными видами аллергических заболеваний, значительно выросло. В западных странах ежегодный прирост больных только бронхиальной астмой составляет порядка ста тысяч человек. Эпидемия не обошла и Россию. Число больных поллинозом, обращающихся за помощью к специалистам, возрастает, особенно весной. Трудно сказать, какие факторы способствуют тому. В первую очередь это, конечно же, наследственность; это и урбанизация с ее выбросами в атмосферу, и использование в пищу большого количества консервантов и красителей (с маркировкой “Е”). Однозначного ответа на этот вопрос нет как у нас, так и у наших коллег на Западе.
На заметку
Итак, для появления аллергии должны совпасть два фактора: генетическая предрасположенность к ней и наличие аллергена. Для маленьких детей на первом месте — пищевые аллергены. Особенно опасны в этом смысле коровье молоко, овощи и фрукты красного и оранжевого цвета, куриные яйца и даже некоторые сорта рыбы. Для взрослых представляют опасность также шерсть домашних животных, домашняя пыль и пыльца цветущих деревьев, злаковых и сорных растений. Поэтому очень важно как можно чаще делать тщательную влажную уборку в помещении, отказаться от содержания животных в квартире, от цветов в горшках и от старых шерстяных вещей.
