Кожа - самый большой орган человека, ее площадь занимает 1,5-2,3 кв. м. А по некоторым данным - вообще до 25, если считать вместе с внутренней поверхностью, волосяными фолликулами и потовыми железами. Основные функции кожного барьера - предотвращение потери воды и предотвращение проникновения в организм различных патогенов. Кожа защищает нас от излишнего УФ-излучения, помогает дышать, обеспечивает терморегуляцию. И, конечно, кожа обладает своей экосистемой - на ней обитают миллиарды полезных бактерий.
Первое описание бактерий кожи датируется 1683 годом, но лишь в 2000 году появился научный термин «микробиом кожи».
Ведущий российский микробиолог, академик РАН, научный руководитель НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова Виталий Зверев рассказывает, что изучение микробиома сегодня - модная тема, однако чаще всего говорят о сообществе микроорганизмов в кишечнике. Между тем кожный микробиом играет огромную роль в предотвращении и развитии многих заболеваний. «Количество бактерий в кишечнике и на коже сравнимо», - подчеркивает академик Зверев.
Он рассказывает, что микрофлора кожи делится на резидентную (ту, которая живет с нами постоянно) и транзисторную (приходящую), от которой и могут возникать разного рода проблемы. «Транзиторная микрофлора кожи - та, которая приходит и уходит, но иногда она колонизирует области тела и участки кожи.
Это - стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибки. Когда этих микроорганизмов очень много, это может стать причиной развития различных дерматозов, атомических дерматитов, акне, розацеа, перхоти», - продолжает Виталий Зверев.
Например, причинами атопических дерматитов чаще всего становятся стафилококки, а псориаза - актинобактерии. Очевидно, что здоровая кожа - это кожа со сбалансированным микробиомом, а вот если он нарушен, проблем избежать вряд ли удастся. Любое нарушение микробиома может вызвать как минимум сухость, раздражение и воспаление, а также облегчить проникновение в организм вирусов. «Сегодня активно изучается роль вирусов в формировании рака кожи, в том числе меланомы. Поэтому кожный микробиом играет огромную роль в развитии заболеваний», - отмечает академик Зверев.
Нарушать микробиом могут различные факторы: температура, ветер, погода, агрессивный косметический уход (пилинги, скрабы, антисептики), гормональные изменения, стресс, нервное напряжение, тревожность.
Как рассказывает, зав кафедрой кожных и венерических болезней ВМА Алексей Самцов, в микробиоме нормальной кожи более 60% процентов - полезные бактерии и чуть больше 20% - стафилококк: «При атопическом дерматите кожу колонизируют бактерии, грибы и вирусы. Чем острее протекает АД, тем существеннее снижение биоразнообразия микробиома. Но главную роль в его развитии играет золотистый стафилококк. С недавних пор в научных кругах активно обсуждается версия, что дисбаланс кожного микробиома является главной причиной развития атопического дерматита. К факторам риска заболевания также относятся генетика, нарушение кожного барьера, потеря кожей воды, иммунные дисфункции, факторы внешней среды.
Как поддерживать здоровье микробиома?
Сегодня популярность набирают наружные средства с полезными бактериями (пробиотиками и пребиотиками). Профессор кафедры инфекционных болезней, эпидемиологии и дерматовенерологии медицинского факультета СПбГУ, врач-дерматовенеролог СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» Ирина Смирнова рассказывает, что в последние годы появились новые направления бактериотерапии нарушений кожного микробиома. Кроме применения антибиотиков, в практику входят трансплантация живых микроорганизмов от здоровых людей или от самих пациентов. «Хорошо себя показали себя косметологические средства с бактериями (протибиотиками), которые живут в микробиоме ЖКТ, кожи и гениталий», - отмечает Ирина Смирнова
Академик Зверев уверен, что в очень скором времени в руках врачей появятся и вакцины, которые стимулирует врожденный иммунный ответ: «Это перспективное направление, думаю, такие вакцины станут профилактикой различных кожных заболеваний, в том числе атопического дерматита».
