По словам Хрипуна, основные показатели заболеваемости туберкулезом в столице в 1,7 раза ниже, чем в целом по России. Например, смертность в городе в 3,3 раза ниже, чем в стране, а распространенность заболевания — в 2,8 раза ниже. Конечно, достижение таких показателей стоило больших вложений, как финансовых, так и кадровых. Только в последние два года в ходе реализации столичной программы модернизации здравоохранения фтизиатрическая служба города получила 9 новых компьютерных томографов, цифровые флюорографы, ультразвуковые аппараты экспертного класса и многое другое. Кроме того, служба была реорганизована — 17 противотуберкулезных диспансеров присоединили к Московскому научно-практическому центру борьбы с туберкулезом. «Это значительно облегчило управление и стратегическое планирование, позволило оптимизировать коечный фонд и систему лекарственного обеспечения», — подчеркнул Алексей Хрипун.
— Москва полностью обеспечена противотуберкулезными койками и лекарствами. Все лечение у нас проводится совершенно бесплатно. А смертность от этого заболевания постоянно снижается — за последние три года, например, на 25%. На присоединенных территориях мы уже открыли 7 противотуберкулезных диспансеров — 3 детских и 4 взрослых, так что местные жители получают такую же качественную помощь, как и остальные москвичи, — говорит директор Московского городского НПЦ борьбы с туберкулезом Елена Богородская.
Тем временем среди всех выявленных больных (а на учете по туберкулезу в городе состоит более 6 тысяч человек) 46% составляют люди «неместные». В их число входят мигранты, иностранцы и бомжи. За последние 8 лет доля иногородних среди выявленных больных в столице увеличилась втрое! К тому же лишь 26% от общего количества этих пациентов — работающие люди. Большинство относятся к группе асоциальных граждан, некоторые из которых, увы, даже не понимают необходимости лечения. «Но я против введения системы принудительного лечения. Пациенты не должны содержаться в закрытых больницах. Мы стараемся действовать более гуманно, убеждая их в том, что лечиться нужно», — говорит доктор Богородская.
Серьезной проблемой остается рост количества пациентов с сочетанной инфекцией — ВИЧ и туберкулезом «в одном флаконе». Как отмечает глава Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Алексей Мазус, 25% пациентов с ВИЧ в Москве умирают именно от туберкулеза. Однако ситуацию держат под контролем: дважды в год все ВИЧ-инфицированные пациенты города проходят соответствующее обследование.
Что касается еще одной группы риска — бомжей, то этих людей отправляют на медобследование сразу после санобработки, которую проводят на трех дезстанциях города. При выявлении болезни пациенты помещаются в 11-ю больницу, специализирующуюся по лечению лиц БОМЖ и мигрантов. А на территории дезстанции №6 скоро планируется открыть противотуберкулезный кабинет с флюорографом.
Что касается ситуации с выявлением туберкулеза у мигрантов, то сейчас процесс идет по жесткой схеме, установленной приказом Департамента здравоохранения, вышедшем в начале этого года. Как известно, по закону ни один иностранец не имеет права работать и даже проживать в Москве, если у него подтверждается диагноз «туберкулез». Однако если раньше процесс проверки мигрантов был разобщенным, теперь все медицинские справки на предмет чахотки проходят лично через директора Центра борьбы с туберкулезом. Иными словами, контроль за выдачей свидетельств о состоянии здоровья мигрантов налажен.
Главный терапевт Москвы Владимир Тюрин рассказал о еще одной, новой группе риска по туберкулезу. «В последние годы благодаря появлению генно-инженерных препаратов мы научились лечить людей с тяжелыми ревматоидными заболеваниями. Однако в результате лечения у них страдает иммунитет и риск заражения туберкулезом повышается», — говорит Тюрин. Но вообще туберкулезом может заразиться каждый из нас. «Специальных методов профилактики этого заболевания не существует. Для детей лучшая профилактика — вакцина БЦЖ, которую сегодня всем делают еще в роддоме. Взрослым же я советую держаться подальше от кашляющих людей в общественном транспорте. И раз в год делать флюорографию. Кстати, этим исследованием в прошлом году было охвачено 76% москвичей. А также нужно правильно питаться, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и поддерживать хорошее настроение», — говорит доктор Богородская.
СПРАВКА "МК"
Туберкулез — инфекционное заболевание, поражающее все органы и ткани (преимущественно — легкие), кроме ногтей и волос. Микобактерия туберкулеза очень устойчива во внешней среде и нередко приобретает резистентность к лекарствам. Основной путь передачи туберкулеза — воздушно-капельный, однако его можно заполучить и через другие контакты, а иногда — через молоко от больной коровы. Риск развития туберкулеза на протяжении жизни составляет около 10%. Но он повышается у людей, постоянно общающихся с такими больными; а также у пациентов со сниженным иммунитетом (в т.ч. ВИЧ-инфицированных). Кроме того, к туберкулезу более восприимчивы люди, находящиеся в состоянии стресса, плохо питающиеся и ведущие асоциальный образ жизни.
ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ, ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ ХОТЯ БЫ ДВА ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ:
— кашель с выделением мокроты более 3 недель
— боль в груди при дыхании
— температура более 37,5
— кровохарканье
— слабость
— повышенная потливость (особенно ночью)
