На пути к ЗОЖ
По данным Всемирной организации здравоохранения, основные «убийцы» населения Земли сегодня — ишемическая болезнь сердца, инсульт, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и онкологические заболевания. Эта четверка лидеров уносит жизни 71% населения, или около 41 млн человек, ежегодно. При этом ХОБЛ, главной причиной которой является курение, несколько лет назад переместилась в этом рейтинге с 4-го места на 3-е, и количество пациентов продолжает расти.
Ученые отмечают, что вклад генетики в здоровье человека не превышает 20%, на 8% оно зависит от развития медицины, а основную роль — 50% — играет образ жизни. То есть в каждом втором случае хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) провоцируют причины, с которыми можно справиться, изменив поведение и отказавшись от вредных привычек.
По словам директора Бруннеровского института сердечно-сосудистых исследований медицинского факультета им. Саклера Тель-Авивского университета Реувена Цимлихмана, 5 главных модифицируемых (поправимых) факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний составляют половину от всех факторов риска, приводящих к смерти. Недавнее исследование InterHeart Study показало, что более 90% инфарктов миокарда связаны с табакокурением, высоким артериальным давлением, сахарным диабетом, ожирением, избыточным употреблением соли.
Однако нездоровый образ жизни стал одной из примет жизни россиян. По данным опроса ВЦИОМ, курит 33% населения (а среди мужчин — каждый 2-й). Пятая часть соотечественников не занимается спортом, больше четверти страдает от ожирения, каждый третий — от высокого давления. Среднее потребление соли вместо 5 граммов в сутки составляет 11–12 граммов. В целом только каждый пятый россиянин, по данным НМИЦ профилактической медицины, следует сегодня здоровому образу жизни.
Как рассказывает профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ врач-пульмонолог Сергей Бабак, по закону каждый врач обязан информировать пациента о ЗОЖ, на его пропаганду выделяются гигантские средства. Наша задача — снижение рисков, к которым относятся алкоголь, табак, нерациональное питание, низкая физическая активность, лишний вес, плохой сон, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина и глюкозы».
Как вовлечь в ЗОЖ максимальное количество соотечественников? Российские врачи и ученые подготовили концепцию, в которой обрисовали 10 шагов на пути к здоровью. В основе концепции:
• правильное питание;
• снятие стресса;
• полноценный сон;
• контроль веса;
• контроль артериального давления;
• контроль холестерина в крови;
• контроль глюкозы в крови;
• отказ от курения;
• физическая активность;
• соблюдение питьевого режима.
«Конечно, почитав высказывание Марка Твена, хочется пойти и заплакать. Но сегодня наша задача — модифицировать риски комфортно для пациента, чтобы он захотел менять свою жизнь сам, чтобы он захотел заниматься здоровым образом жизни», — говорит заведующий научной лабораторией химиопрофилактики рака и онкофармакологии ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова Минздрава России Григорий Точильников.
Питание: убрать солонку с глаз долой
Основные огрехи в питании нашего населения связаны с низким потреблением свежих овощей и фруктов, высоким потреблением соли, сахара, быстрых углеводов и вредных жиров.
Американская модель «Восемь правил здоровой жизни кардиологического пациента» (Life’s Essential 8) дает простые и доступные рекомендации по переходу на здоровое питание: готовьте дома, наслаждайтесь овощами, фруктами, бобовыми, орехами, нежирным мясом, рыбой, ограничьте потребление подслащенных напитков, обработанного мяса, добавленного сахара, зерновых продуктов. «За умными словами «трансжиры» и «гидрогенизированные масла» стоит просто картинка того продукта, которого следует избегать в повседневной жизни», — говорит директор Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков к.м.н. Александр Розанов.
По его мнению, необходимо ввести регулирование оборота потенциально вредных продуктов: жиров, соли и сахара, а также его заменителей. Один из путей — введение маркировки для нездоровой еды, но ничего не получится, если не привить населению культуру выбора полезного продукта. Люди должны научиться осознанно читать этикетки. Кроме того, врачи должны уметь грамотно доносить информацию до пациентов. Например, не просто советовать людям ограничить потребление поваренной соли до 5 граммов в сутки (никто все равно не понимает, сколько это), а рекомендовать убрать солонку со стола.
Директор Республиканского научно-практического центра медицинских технологий, информации, управления и экономики здравоохранения (Беларусь) Дмитрий Рузанов рассказывает, что прекрасной альтернативой поваренной соли является минеральная соль, в которой меньше хлорида натрия. Кроме того, эксперт считает, что врачи должны рекомендовать пациентам мобильные устройства, которые помогают контролировать калорийность рациона и гликемический индекс продуктов.
Ну и, добавляют эксперты, самой здоровой системой питания в мире на сегодня признана средиземноморская диета. В ее основе — овощи и фрукты, жирная морская рыба, растительные масла, орехи, немного мяса. Следовать ей не так сложно, как может показаться на первый взгляд.
Стресс: кто ты — заяц или лев?
Стресс как кратковременная реакция на изменение ситуации для организма естественен и даже полезен. Однако бывает и отрицательный стресс (дистресс), который разрушает организм.
Но разные люди по-разному реагируют на стрессовые ситуации. Есть люди с реакцией льва, у которых вырабатывается норадреналин — они прекрасно мыслят и просчитывают возможные варианты действий, выбирая лучший.
Но есть люди с реакцией зайца: они просто не могут быть лидерами, поскольку у них вырабатывается гормон цисадреналин, который вызывает тревожность, волнение, возбуждение и напряженность.
Для борьбы со стрессом медики рекомендуют применять методы релаксации (мышечную, глубокое дыхание, управляемое воображение); искать по