Постепенное уменьшение дозы антидепрессантов в сочетании с психотерапевтическим сопровождением способствовало предотвращению повторных эпизодов депрессии у пациентов. Этот вывод был сделан учеными на основе анализа данных 76 клинических исследований, охвативших более 17 тысяч человек.
Согласно информации от ВОЗ, депрессия, являющаяся одной из наиболее распространенных и серьезных проблем психического здоровья, поражает более пяти процентов взрослого населения земного шара. Антидепрессанты, восстанавливающие баланс нейромедиаторов, химических веществ, обеспечивающих передачу сигналов между нервными клетками, являются распространенным методом борьбы с этим недугом. Хотя эти препараты помогают стабилизировать эмоциональное состояние пациентов, оптимальный способ и время для безопасного завершения медикаментозного лечения остаются предметом обсуждений.
Проблема заключается в том, что некорректное прекращение приема антидепрессантов может спровоцировать синдром отмены, характеризующийся проявлениями тревоги, нарушением сна и эмоциональной нестабильностью. Отсутствуют унифицированные клинические рекомендации относительно постепенной отмены лекарственной терапии.
С целью выявления наиболее безопасного и результативного подхода к прекращению медикаментозной поддержки при депрессии, международная группа исследователей под руководством Деборы Закколетти из Веронского университета (Италия) выполнила систематический обзор и метаанализ 76 рандомизированных контролируемых исследований, проведенных в течение нескольких десятилетий.
Выборка включала взрослых пациентов с ремиссией депрессии или тревожных расстройств, находившихся на терапии антидепрессантами. Средний возраст участников составлял 45 лет, 68% из них были женщинами. В большинстве случаев рассматривалась депрессия (79% исследований), реже – тревожные расстройства.
Сравнив различные стратегии прекращения приема препаратов – резкую отмену, быстрое снижение дозы (до четырех недель), медленное (более четырех недель), частичное и отсутствие изменений, – авторы исследования, опубликованного в журнале Lancet Psychiatry, пришли к выводу, что наиболее часто симптомы депрессии и тревоги возобновлялись после резкой отмены антидепрессантов. Период наблюдения за пациентами составлял в среднем 46 недель.
Было установлено, что у пациентов, прекративших прием препаратов без подготовки, вероятность рецидива была почти вдвое выше, чем у тех, кто постепенно снижал дозировку. И наоборот, постепенное уменьшение дозы в сочетании с психотерапией уменьшало риск повторного проявления заболевания на 40-60% по сравнению с резкой отменой. Продолжение приема антидепрессантов в обычной дозировке оказалось сравнимо с медленным отказом от препарата при поддержке специалиста. Это указывает на то, что при подходящем подходе многие пациенты могут отказаться от медикаментов, не опасаясь возвращения болезни.
