Теперь медуслуги хотят приблизить, но — в основном за деньги. Бесплатным будет только услуга врача общей практики (по сути — диспетчера). А так называемые узкие специалисты медуслуги будут оказывать за деньги. Но кто станет принимать пациентов в новых медпунктах, если в России на сегодняшний день не хватает 30% специалистов?
Вот какой разговор накануне аукциона состоялся с заместителем директора по лечебным вопросам дирекции по здравоохранению ЦАО Лидией ЮВЧЕНКО (в этом округе было заявлено на аукцион нежилое помещение по улице Новорогожской, дом №42).
— Одного врача с фонендоскопом на шее в новых медкабинетах под названием «Доктор рядом» недостаточно для приема пациентов, — первое, что произнесла Лидия Всеволодовна.
— Нужны ли вообще такие медпункты по месту жительства москвичей? В частности, в вашем округе? И какие услуги могут быть там оказаны?
— Я даже не в курсе, что будут проводиться такие аукционы...
— Странно, что дирекцию по здравоохранению ЦАО не поставили в известность о том, что на его территории будет вводиться новая оригинальная медицинская помощь жителям округа. А главное — кто будет отвечать и контролировать, насколько профессиональной будет эта медуслуга больным?
— На территории Центрального округа уже работает множество частных клиник, но в нашем ведении находятся лишь амбулаторно-поликлинические центры. Аукцион скорее всего будет проводиться для частных клиник, которые нам не подчиняются. Такие медпункты по месту жительства, возможно, и нужны. Но как будет организована их работа? Наверное, на приеме будет сидеть врач общей практики...
— А врачей общей практики сейчас кто-то готовит?
— Когда-то обучали, но в этих медпунктах должен быть не просто врач общей практики, а семейный доктор, который хорошо разбирается во всех областях медицины. К примеру, пришел человек к доктору с почечной коликой. Врач, прежде чем назначать лечение, должен посмотреть анализ мочи под микроскопом. А следовательно, иметь возможность исследовать эту мочу. Пока, я так поняла, разыгрывается лишь площадь для таких медпунктов.
— Лидия Всеволодовна, хорошо известно, что в России сегодня большой дефицит узких специалистов (не хватает едва ли не трети врачей). Недостаток медицинских кадров, наверное, ощущается и в вашем округе? И кто в таком случае будет вести прием пациентов в новых структурах?
— Да, и у нас очень не достает терапевтов и ЛОР-врачей. А одного доктора, повторюсь, в таких центрах недостаточно. К тому же он один вряд ли сможет оказать населению профессиональные медицинские услуги разного профиля. Как минимум это должен быть семейный доктор, а не только врач по образованию. Иметь знания намного шире: быть и хирургом, и офтальмологом, и гинекологом, и педиатром... Иметь свою приемную, смотровую. И обязательно — сертификат на медицинскую деятельность. Медпункты должны быть оснащены элементарной аппаратурой, чтобы пришедший на прием к врачу пациент мог сделать экспресс-диагностику, сдать кровь, мочу и т.д.
— Так плюсов от создания медкабинетов шаговой доступности все же будет больше, чем минусов?
— Не могу сказать. Пока, как говорится, все вилами на воде писано… Я не думаю, что в эти медпункты по месту жительства пойдут работать высокие профессионалы. Скорее всего в них будет сидеть один или два-три врача. И очень важно, как эти медпункты будут оснащены.
«Дешевле не бывает: ставка — 1 руб. за 1 кв. м сроком на 20 лет»
Итак, первый открытый аукцион по продаже права льготной аренды нежилых помещений, находящихся в имущественной казне Москвы, предназначенных для медицинских целей в рамках городской программы «Доктор рядом», прошедший два дня назад в Департаменте города Москвы по конкурентной политике, завершен. Арендная ставка смехотворная: 1 рубль за 1 кв. м сроком на 20 лет!
На аукцион выставлены два объекта (предполагалось четыре — по адресам: Загородное шоссе, д. 8, корп. 2 (ЮАО); ул. Рождественская, д. 14 (ЮВАО); Измайловское шоссе, д. 29 (ВАО); ул. Новорогожская, д. 42 (ЦАО). Но два последних были сняты с торгов. И заявки поданы по первым двум адресам.
Победители
Претенденты на льготные помещения в скромных одеждах, но, надо полагать, с миллионами в карманах вели себя тихо. Не проронили ни слова.
Первым победителем открытого аукциона по продаже права льготной аренды нежилых помещений в рамках городской программы «Доктор рядом» стала поликлиника №1 ФГБУ, именуемая в народе «кремлевской». Она приобрела в аренду на льготных условиях помещение по адресу: Загородное шоссе, д. 8, корп. 2 (ЮАО), площадь 175,3 кв. м за 1,9 млн руб. (стартовая цена — 1,7 млн рублей).
Второе помещение площадью 134, 1 кв. метра (по адресу: улица Рождественская, д. 14 (ЮВАО) выиграл частный инвестор — коммерческая клиника, которая в области здравоохранения работает уже более 10 лет. Это право клиника приобрела за 1,5 млн руб. (стартовая цена — 643 248 рублей).
КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТОВ
Василий КАЛИНКИН, начальник управления Департамента города Москвы по конкурентной политике:
— Мы планировали провести торги по четырем объектам, но сегодня разыграны только два. Объекты, расположенные по адресам: улица Новорогожская, дом 42 (ЦАО) и по Измайловскому шоссе, дом 29 (ВАО), мы сняли с торгов, так как были некоторые неточности в оформлении документов. Когда недочеты будут устранены, мы их выставим на аукцион. До конца года планируется провести оценку еще порядка 100 помещений. Как только Департамент здравоохранения г. Москвы даст свою оценку этим объектам (а в них должны быть окна, отдельный вход, не должно быть внутренних коммуникаций для других помещений и т.д.), они могут быть выставлены на торги.
Ориентировочно до конца года на аукцион будет выставлено до 30 объектов. Но только после того, как они будут проработаны Департаментом здравоохранения города Москвы и БТИ. В середине августа будет выставлено на торги уже 7 объектов.
А что касается сегодняшних победителей, они обязаны будут оплатить аренду сразу за три ближайших месяца (остальные – в течение полугода). Если же кто-то не сможет этого сделать или потом начнет использовать площади не по назначению, помещения будут изъяты.
Дмитрий РЯБОВ, начальник управления делами и координации деятельности Департамента здравоохранения г.Москвы:
— Программа «Доктор рядом» в новых медкабинетах, приближенных к месту жительства москвичей, предусматривает бесплатный прием пациентов только врачами общей практики. За год, согласно этой программе, они должны обслужить по системе ОМС не менее 12 тысяч больных. А остальные специалисты в этих медкабинетах будут работать на коммерческой основе, принимать пациентов за деньги. Первые медкабинеты должны начать работу уже через полгода.
— А будет ли кто-то регламентировать цены на медицинские услуги в медкабинетах «Доктор рядом»?
— Цены будет регламентировать рынок, - ответил «МК» Дмитрий Рябов. - Но при этом должен присутствовать здравый смысл.
— А если будут нарушения условий, предусмотренных программой? Или кому-то из пациентов откажут в приеме по полису ОМС?
— В этом случае пациенты могут обратиться в Департамент здравоохранения Москвы. Мы рассмотрим вопрос и постараемся объективно оценить ситуацию.
— Будут ли арендаторы этих помещений иметь право сдавать льготные площади в аренду другим лицам, либо открывать в них аптеки, делать, например, массаж?
— Нет.
Таким образом, как следует из пресс-релиза Департамента города Москвы по конкурентной политике, «правительство Москвы продолжает реализацию программы по привлечению частных инвестиций в здравоохранение города. В соответствии с постановлением правительства города от 25.02.2013 г. стартовал пилотный проект «Доктор рядом» по организации кабинетов врачей общей практики, работающих в рамках ОМС, в максимальной приближенности к месту проживания, работы, учебы москвичей и с возможностью оказания дополнительных медицинских услуг на коммерческих условиях.
Город готов предоставить нежилые помещения на условиях льготной аренды. Обязательное условие участия в программе — оказание первичной медицинской помощи (прием врача общей практики — семейного врача: терапевт, педиатр) объемом до 12 тыс. посещений в год в рамках ОМС. Помещения на условиях льготной аренды предоставляются городом частным инвесторам через открытый аукцион. В аукционе могут принимать участие медицинские центры или индивидуальные предприниматели (ИП), имеющие лицензию на медицинскую деятельность и опыт работы в данной сфере не менее 3 лет».
...Первый открытый аукцион по продаже права льготной аренды нежилых помещений, предназначенных для медицинских целей, завершен. Но вопросы остались. Начнем с того, как называть эти новые необычные структуры по оказанию медицинской помощи москвичам: медкабинеты шаговой доступности, пункты здоровья; кабинеты врачей общей практики (что в корне меняет качество и количество медицинских услуг); центры здоровья по месту жительства; кабинет терапевта для оказания услуг населению (в пресс-релизах звучат разные названия)? А главное — мало раздать (и получить в аренду) помещения на столь льготных условиях. И даже недостаточно оснастить их хорошим медоборудованием. Да и может создать хорошие условия для приема пациентов. Важнейший здесь вопрос: какой квалификации кадры окажутся рядом?
СПРАВКА "МК"
По официальной информации, сегодня в поликлиниках столицы одних только терапевтов и педиатров нужно около тысячи. Не хватает и врачей общей практики. А кроме того, в дефиците офтальмологи и неврологи, не хватает специалистов по лучевым методам диагностики (рентгенологов, рентген-эндоваскулярных специалистов, УЗИ-диагностов) и др. К примеру, даже в Центральном административном округе столицы, по информации замдиректора по лечебной части дерекции по здравоохранению ЦАО Лидии Ювченко, укомплектованность врачами составляет 80%.
Есть и еще один маленький нюанс...
— На всех этих аукционах, скорее всего, идет раздача жирных кусков своим коммерсантам, приближенным к власти. Теперь вот — в медицине, — прокомментировал состоявшийся два дня назад аукцион эксперт, занимающийся вопросами экономики. — Как мне кажется, конечная цель организаторов данных торгов: все медицинские услуги для населения в конечном итоге подвести под платные. Как на Западе: врач-миллионер — плохой врач, а хороший — врач-миллиардер. А у нас окажется: больные люди, особенно если они не в состоянии заплатить, по-прежнему будут никому не нужны.
Следующий, ближайший аукцион объектов в рамках программы «Доктор рядом», как было объявлено, намечен на 8 августа 2013 года.
