Как рассказывает один из авторов исследования, руководитель социальных проектов Анна Похитонова, было опрошено 1300 женщин 18−45 лет, проживающих во всех федеральных округах Российской Федерации и ведущих половую жизнь: «Оказалось, 91% респонденток хотя бы раз в жизни сталкивались с ситуацией незащищенного полового акта. Не то чтобы мы удивились — мы почти 10 лет проводим исследование по индексу женского здоровья, и в прошлом году оно показало, что 49% женщин в качестве метода контрацепции предпочитают прерванный половой акт. Этот метод защиты от нежелательной беременности можно приравнять к незащищенному половому акту, он совершенно неэффективен».
«План Б» в виде экстренной контрацепции, как показал опрос, чаще всего используют взрослые женщины в возрасте 36–45 лет (57% опрошенных) и уже имеющие детей. В целом 62% женщин знакомы с ЭК на практике. 48% опрошенных прямо ответили, что прибегали к ней, потому что дети должны быть желанными, то есть появляться тогда, когда оба партнера к этому готовы. Еще 40% отметили, что на момент использования экстренной контрацепции просто не планировали детей. «Сегодня основные потребительницы ЭК — взрослые женщины, состоящие в браке или живущие с партнером (79%) и имеющие детей (79,4%). То есть основной мотив использования экстренной контрацепции — осознанное родительство, а не легкомысленное поведение», — продолжает Анна Похитонова.
Опрос также показал, что незапланированный половой акт добавил стресса в жизнь каждой второй женщины, с ним столкнувшейся. Среди молодых девушек (18−24 года) таких было больше всего — 62,3%. И все же российские женщины хорошо осведомлены о ситуациях, в которых может применяться экстренная контрацепция (например, при пропуске приема гормональных контрацептивов, разрыве презерватива, ошибке в календарном методе и пр.). Были ответы и о том, что экстренная контрацепция актуальна, если произошло сексуальное насилие.
При этом многие женщины боятся пользоваться ЭК, так как считают, что она может повлиять на их фертильность в будущем. Как рассказывает врач-гинеколог, эксперт Всемирной организации здравоохранения, специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья Любовь Ерофеева, в обществе есть стойкий миф, что использование любых методов контрацепции снижает рождаемость: «На самом деле это вообще никак не влияет на рождаемость. Я бы сказала, что использование контрацепции снижает уровень абортов, ведь ее применяют только те, кто сейчас не готов стать матерью. А в этом случае вероятность прерывания беременности при ее наступлении очень высока. Чтобы не поддаваться влиянию мифов, достаточно знать механизмы контрацепции. Женщина фертильного возраста (15–45 лет) может забеременеть в течение цикла, но наибольшая вероятность беременности приходится на 6 дней в середине цикла, то есть 5 дней до овуляции и 1–2 после. Поскольку у всех женщин разные циклы, очень трудно сказать наверняка, когда будет овуляция. Использование же экстренной контрацепции позволяет отодвинуть овуляцию, но только в этом цикле, а не навсегда. Она возвращается уже в следующем цикле».
Еще один устойчивый миф — что от ЭК может случиться аборт, поэтому есть те, кто пытается прервать с их помощью беременность. Напрасные попытки: синтетические аналоги прогестерона блокируют овуляцию за счет повышения уровня этого гормона. А он бывает высоким только во время беременности (фактически экстренная контрацепция вводит женщину в иллюзию беременности). Поэтому все ровно наоборот: по словам Любови Ерофеевой, с помощью экстренной контрацепции в советские времена многие врачи удерживали беременность у тех женщин, у которых была угроза прерывания. Поэтому препараты на основе левоноргестрела в прошлом году включены в список безрецептурных. «Это было очень взвешенное решение, — говорит Любовь Ерофеева. — В подавляющем числе европейских стран и в США такие средства давно безрецептурны, женщина должна иметь возможность купить их немедленно в любой дежурной аптеке, а не ждать 2 недели визита к врачу и рецепта. Тем более что эти лекарства давно известны. В СССР они были зарегистрированы в 1979 году».
Когда и как часто можно использовать ЭК? «Короткий ответ: когда нужно, тогда и можно, но сроки ограничены. В середине цикла защищать себя особенно важно. У женщины есть 72 часа, трое суток, чтобы после незащищенного сексуального контакта принять препарат. Однако эффективность меняется с продолжительностью времени. Самая высокая эффективность — это первые сутки. На третьи сутки так можно предотвратить лишь около 50% беременностей. Я бы рекомендовала женщинам репродуктивного возраста, чтобы экстренная контрацепция всегда была в косметичке. Как часто можно применять ЭК? Если женщина в течение полугода дважды ее применяла, это говорит о том, что у нее есть постоянный партнер — и экстренная контрацепция для нее не подходит. Лучше обратиться к врачу, чтобы ей подобрали эффективное средство плановой контрацепции — противозачаточные таблетки или внутриматочную спираль. Прерванный половой акт и презервативы, которые так любят россияне, эксперты Всемирной организации здравоохранения не считают эффективными. Если презервативами в течение года пользуется 100 супружеских пар, 15 женщин забеременеют. А из тех, кто пользуется плановыми методами контрацепции, не забеременеет ни одна», — говорит Любовь Ерофеева.
Эксперт признается, что еще ни разу не слышала о том, чтобы о здоровье женщины позаботился бы мужчина, который достал бы для нее из своего портмоне таблетку ЭК. Однако Анна Похитонова рассказала, что сталкивалась с историей мужчины, который принял такую таблетку сам — и пожаловался, что она не помогла. И хотя разработки мужской контрацепции действительно велись, пока успехов на этой ниве нет.
