Спасение в прямом эфире

Мастер-класс столичных кардиохирургов вызвал восхищение у светил мировой медицины

2 октября 2013 в 21:08, просмотров: 2651

«Звезды» мировой кардиологии собираются в столице нечасто. И уж совсем редко у них есть возможность понаблюдать за ходом операций при остром инфаркте миокарда в прямом эфире. Однако Москва смогла организовать такое мероприятие. В течение двух дней лучшие врачи из разных стран не только делились опытом друг с другом, но и воочию видели, как организована кардиологическая помощь в городе.

Спасение в прямом эфире
фото: Элина Николаева

Первый международный курс, посвященный современным тенденциям в лечении острого инфаркта миокарда (ОИМ), прошел в столице в конце сентября. Он собрал более двухсот лучших интервенционных кардиологов из России, США, Германии, Франции, Италии... Например, к нам приехали такие знаменитости, как Синди Грайнс из США, которую считают одним из лидеров в области лечения ОИМ; один из ведущих кардиологов Америки Энтони ДеМария; известный кардиолог Андрейс Эрглис из Латвии; легенда мировой кардиологии Антонио Коломбо из Италии, который очень многое сделал для внедрения в практику стентирования... Со стороны Москвы содиректором курса выступил наш выдающийся кардиолог Давид Иоселиани.

Уникальность мероприятия заключается в том, что врачи могли не только следить за ходом онлайн-трансляции эндоваскулярных операций при ОИМ, лечение которого не терпит отлагательств, но и обсуждать применяемые методы с хирургами в операционной и с экспертами в зале, предлагать свои варианты решения возникающих проблем.

— Такие мероприятия международного масштаба с прямыми трансляциями операций при ОИМ крайне сложно проводить во всем мире, поэтому случаются они очень редко. Дело в том, что нельзя предугадать, когда у человека случится инфаркт. Это ведь не плановое, а экстренное вмешательство. И вот конференция уже назначена, места забронировано — но как можно гарантировать, что у нас появятся пациенты? Однако Москва смогла все это организовать, и в этом — огромная заслуга столичной системы «скорой помощи». У нас с ней очень хороший контакт, и в операционную нашего центра направляли больных со всего города. Такое, например, невозможно организовать ни в Нью-Йорке, ни в Великобритании, а нам это удалось. Поэтому все специалисты сидели у нас с открытыми ртами, никто не убегал, прочтя лекцию, как это иногда бывает. Некоторые «звезды», приехали к нам на полдня — как Антонио Коломбо. А у доктора Самира Мета, например, в тяжелом состоянии находится отец, но он тоже врач и сказал сыну, что тот обязательно должен к нам приехать, — рассказал обозревателю «МК» директор Научно-практического центра интервеционной кардиоангиологии, главный специалист Москвы по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, член-корреспондент РАН Давид Иоселиани.

Кстати, именно центр доктора Иоселиани начал первым в стране проводить прямые трансляции из операционных. В 2011 году московские врачи продемонстрировали уникальную сочетанную операцию, разработанную специально для пожилых людей (в процессе ее одновременно устраняется порок сердца и восстанавливаются сосуды), во время крупнейшего международного форума специалистов-кардиологов в Париже. А год назад на симпозиуме, посвященном 15-летнему юбилею центра, за ходом операций у больных ОИМ тоже наблюдали известные зарубежные коллеги. Впоследствии выдающийся кардиолог Энтони ДеМария написал статью в самом авторитетном кардиологическом журнале American College of Cardiology, где признался, что был поражен методиками, которые у нас применяются. Вот что он пишет: «Хирурги действовали не просто в соответствии с имеющимися стандартами, они использовали технологии, которые еще не применяются в США».

фото: Элина Николаева
Давид Иоселиани.

...В первый же день международного курса с утра стало известно о трех пациентах, которым требуется хирургическое вмешательство. В итоге лекции именитых докторов прерывались прямыми трансляциями из операционных. Все пациенты оказались мужчинами (к сожалению, представители сильной половины человечества — в группе особого риска по ОИМ). Первому было всего 46 лет; его привезли в центр через 4 часа после начала инфаркта. К моменту прямой трансляции его жизни уже ничего не угрожало — больному провели т.н. догоспитальный тромболиз. Дело в том, что ОИМ предшествует атеросклероз сосудов. И если кровоснабжающий сосуд перекрывает тромб, происходит омертвение части сердца. Но если убрать этот тромб своевременно, инфаркт существенно уменьшается, а в редких случаях даже не развивается! И чем быстрее принять меры, то есть растворить этот тромб, тем больше шансов у больного на благоприятный исход. В таких случаях важна каждая минута. Однако раньше больному приходилось ждать, пока его довезут до больницы, а это занимало порой несколько часов. Сейчас же тромб пациентам начинают растворять уже дома. Таким больным вводят специальные тромболитические препараты.

Сейчас эта система действует по всему городу, а к больным с сердечными приступами выезжают бригады, в составе которых есть врачи-кардиологи. Практика догоспитального тромболиза, кстати, была введена во всей Москве благодаря доктору Иоселиани.

...Мужчина, которого в тот день доставили в операционную первым, чувствовал себя уже нормально. «Его сосуд был уже открыт, тромб растворен, а мы убрали ему бляшку, поставив стенты. Операция длилась около 40 минут, хотя обычно такие вмешательства проходят быстрее. Просто мы вместе с коллегами давали хирургам советы, как действовать в той или иной ситуации, вместе обсуждали ход операции. На состоянии больного это, конечно, не отразилось. Он находился в полном сознании, такие операции проводятся под местной анестезией, — и уже через пару недель пациент сможет вернуться к привычному ритму жизни», — пояснил нам доктор Иоселиани.

Кстати, стенты при ОИМ в Москве сегодня ставятся бесплатно. Сегодня таких пациентов чаще всего везут в специализированные медицинские учреждения, оснащенные высокотехнологичным оборудованием и имеющие возможность круглосуточно оказывать помощь с применением эндоваскулярной хирургии. Здесь больного сразу, минуя приемное отделение, отвозят в рентген-операционную, делают коронарографию — исследование, позволяющее оценить состояние сосудов сердца. Обнаружив место нахождения тромба, хирурги восстанавливают кровоснабжение путем стентирования артерий. Например, в центре доктора Иоселиани в прошлом году проведено более 2 тысяч стентирований и более 3,2 тысячи процедур по восстановлению сосудов, из них примерно у 500 больных с острым инфарктом миокарда.

...Следующий пациент оказался, увы, типичным для кардиоцентров — мужчина 63 лет, курящий, очень тучный, с повышенным артериальным давлением. Инфаркт у него произошел впервые. Врачи «скорой» ввели ему разжижающие кровь препараты и доставили в операционную. «Больной возбужден, резкая боль не снимается даже сильными обезболивающими», — передавали хирурги по прямой трансляцию. Выяснилось, что они не стали ждать окончания кофе-брейка на мастер-классе — и провели пациенту экстренное хирургическое вмешательство. После имплантирования стента боль отступила... В итоге участникам международного мероприятия предоставили полную запись происходящего.

А на подходе был уже следующий пациент — мужчина 50 лет, курящий и с первым инфарктом. Острая боль возникла у него впервые — и он сразу вызвал «скорую». И правильно сделал — врачи смогли спасти ему жизнь. После консультации с иностранными коллегами было решено поставить ему стент. «Абсолютно превосходная работа», — выразил восхищение московским коллегами доктор Самир Мета.

— Мы работаем по международным стандартам, наши операции ничем не отличаются от операций в ведущих клиниках Европы или Америки, — говорит Давид Георгиевич.

Такие операции уже стали повседневной практикой московских кардиологов. Самое главное — чтобы люди вовремя к ним обращались.



Партнеры