Артур Глумаков, травматолог-ортопед Открытой клиники на проспекте Мира: «В последнее время много говорят о постковидном синдроме: проводят конференции, публикуют результаты исследований. Но в основном они касаются влияния новой коронавирусной инфекции на респираторную и сердечно-сосудистую системы. Однако по своей практике я заметил рост количества пациентов, у которых после COVID-19, обостряются или дебютируют заболевания опорно-двигательного аппарата. Пока делать какие-то выводы рано, однако моя практика показывает, что вирус может оказывать отрицательное воздействие и на суставы. И количество таких пациентов растет.
Расскажу об одной своей пациентке — молодой женщине 45-ти лет, которая обратилась ко мне летом с жалобами на боли в области локтевого сустава. При осмотре грубых нарушений двигательной активности выявлено не было. Зато были точки болезненности в стандартных местах (мыщелках) плечевой кости и в области локтевого сустава, то есть имелись все признаки воспалительного процесса, который называется комбинированный эпикондилит.
Из беседы с пациенткой выяснилось, что жалобы у нее возникли довольно давно, однако она списывала их на особенности своей работы. Она работает в конструкторском бюро чертежником, в процессе ее деятельности активно задействована мелкая моторика. Так что болезненность в области локтевого сустава рабочей, правой, руки она отмечала периодически на протяжении примерно последних пяти лет. Однако если раньше боли возникали периодически, может быть, раз в год, то в последнее время вдруг участились. Долгое время она к врачам не обращалась и справлялась с этой проблемой самостоятельно: делала компрессы в домашних условиях, применяла различные мази наружно. Но когда поняла, что боль преследует ее все чаще и обостряется вне зависимости от сезона или погоды, решила нанести визит специалисту.
Провокации она отрицала — никаких травм, падений в ее анамнезе не было. Только особенности работы. На момент обращения в области локтя была небольшая припухлость. Женщина рассказала, что предыдущий эпизод боли был совсем недавно, то есть промежуток между обострением и ремиссией стал совсем коротким. Если раньше период спокойствия составлял месяцев 7-8, после чего пару недель болело, то теперь боли случились буквально через месяц. Причем боль стала более интенсивной и выраженной, чем раньше. Да и внешние изменения в виде припухлости в беспокоящем ее месте появились впервые. Кроме того, она пожаловалась на то, что пальцы на этой руке стали хуже разгибаться. А мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание пальцев, крепятся в области локтевого сустава.
Исследования в таких случаях назначаются стандартные: рентген, УЗИ, анализы крови и мочи. По анализам крови было все почти в порядке (разве что лейкоциты были на верхней границе нормы и был превышен С-реактивный белок, что говорило о воспалительном процессе). Анализ мочи был спокойным.
Рентген не выявил никаких изменений в костной структуре, никаких старых и новых переломов. А по УЗИ были явные признаки воспаления связок и сухожилий в области мыщелки лучевой и локтевой кости.
Параллельно в разговоре я выяснил, что эта женщина буквально недавно, как раз после последнего болевого эпизода, перенесла коронавирусную инфекцию. Болела она дома, в легкой форме. Но первое, о чем я подумал — что перенесенный COVID-19 мог стать одной из причин обострения ее воспалительного процесса. Таких пациентов, у которых после COVID-19 диагностируются те или иные проблемы с опорно-двигательным аппаратом, у меня в последнее время все больше. И я уже стал спрашивать всех приходящих на прием, не болели ли они в последнее время новой коронавирусной инфекцией. В ортопедии и травматологии мы тоже наблюдаем обострение хронических заболеваний после коронавируса.
Вот и в данном случае я заподозрил взаимосвязь обострения эпикондилита с перенесенной коронавирусной инфекцией. То есть, коронавирус стал провокацией всех проблем, которые беспокоили ее годами, и, скорее всего, именно перенесенная инфекция обострила состояние. Поэтому первое, что я назначил этой женщине — курс иммуностимуляции методом озонотерапии внутривенно капельно. Это процедура оказывает общее воздействие на организм и заметно повышает защитные силы организма. Суть в том, что при помощи специальной аппаратуры кислород (из баллона или из воздуха) преобразуется в молекулу озона О3 (это не жидкость, а газ) и вводится с инфузионным физраствором пациенту. Методика эта еще советская, и раньше ее в первую очередь использовали для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, например с атеросклерозом. Однако сегодня список показаний расширен в связи с тем, что озонотерапия обладает очень мощным антиоксидантным воздействием на организм, оказывает противовоспалительный эффект и иммуностимулирующее воздействие.
Для снятия воспаления сустава мы подобрали пациентке бандаж. Затем она прошла курс физиотерапии. А закончилось лечение внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты.
Если у вас хронические заболевания опорно-двигательного аппарата и вы перенесли коронавирусную инфекцию, пожалуйста, внимательно относитесь к своему здоровью. И если вы собираетесь уехать на длительный срок на дачу, постарайтесь адекватно оценить состояние своего организма. Если видите какие-то проблемы, не откладывайте визит к врачу».
Следующий материал с советами доктора выйдет в среду 28 апреля. И мы всегда ждем ваши письма и обращения к нам в редакцию на электронный адрес редакции info@mk.ru.
