«Мы не собираемся искоренить этот коронавирус, как мы это сделали с оспой; я думаю, что он приобретет более сезонный характер, такой как грипп и простуда», - считает Линси Марр, профессор гражданского общества и экологической инженерии в Технологическом университете Вирджинии и эксперт по аэрозольной передаче инфекционных заболеваний.
«Но прямо сейчас, поскольку это ново, и многие люди не застрахованы от него, коронавируса действительно разрывает население. Но я думаю, что через пять лет у нас будет гораздо больший иммунитет - либо за счет вакцинации, либо за счет естественного заражения», - сказала она.
Это означает, – пишет главный медицинский корреспондент
https://edition.cnn.com/2021/08/20/health/coronavirus-steps-to-coexist-gupta-wellness/index.html
CNN доктор Санджай Гупта, – что нам придется научиться «танцевать» с вирусом - безопасно сосуществовать – без того, чтобы постоянно наступать друг другу на пятки. Как и в случае с другими заболеваниями, это требует жесткого контроля - предоставления вирусу как можно меньшей свободы, чтобы не подготовить почву для волны болезней и смертей, с которой столкнулись прошлой зимой.
Это также означает нахождение баланса между крайностями - с одной стороны, ограничениями, которые вызывают экономический и личный хаос, а с другой - ставят права людей выше блага общества в целом - и движением к середине. Таким образом, считает доктор Гупта, мы можем более безопасно наслаждаться всеми жизненными удовольствиями - семейными собраниями, живыми спортивными состязаниями и мероприятиями по искусству, путешествиями, обедом в помещении - с небольшими неудобствами, такими как вакцины и маски, во время значительного распространения вируса.
«Давайте подойдем к вопросу о внесении изменений в жизнь творчески, вместо того, чтобы говорить, что все или ничего, потому что в прошлом году такое чувство возникало», - говорит доктор Джереми Фауст, врач скорой помощи в Бригаме и женской больнице и инструктор Гарвардской медицинской школы. .
Итак, что мы можем и должны делать сейчас и осенью, чтобы убедиться, что мы идем по пути к благополучной жизни с вирусом? За последние пару недель корреспонденты CNN поговорили с экспертами в области обеспечения готовности к пандемиям, инфекционных заболеваний и вирусологии, чтобы попытаться получить рекомендации о том, как лучше и безопаснее всего вести свою жизнь в осенний период.
Хотя в настоящее время почти никто из экспертов не хочет делать прогнозов, было достигнуто соглашение о пяти стратегиях, которые необходимо внедрить для безопасного сосуществования с COVID-19.
Перво-наперво: прививки
Вверху списка всех опрошенных CNN экспертов значатся прививки. «Нам необходимо вакцинировать как можно больше людей, - говорит Линси Марр. – Я знаю, что дети до 12 лет не могут пройти вакцинацию, но когда все вокруг них вакцинируются, это также помогает защитить их. Но это самое первое».
Эпидемиолог Майкл Остерхольм, директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний при Университете Миннесоты, поддержал это мнение. «Во-первых, нам необходимо продолжить наши программы вакцинации, - сказал он, добавив, что на нынешний всплеск заражений коронавирусом эти усилия не повлияют, поскольку для выработки полного иммунитета требуется четыре-шесть недель. – Но, сказав это, абсолютно необходимо сделать людей вакцинированными сейчас, потому что ... очень вероятно, что мы увидим дополнительные всплески болезни, будь то этой осенью или этой зимой. И способ свести к минимуму это, на самом деле, вакцинировать людей. Так что сделайте это, пожалуйста».
Правительство США также ужесточает свои усилия по вакцинации большего числа людей. Президент Джо Байден объявил в среду, что дома престарелых должны будут потребовать вакцинацию своих сотрудников, иначе возникнет риск потери финансирования программ Medicare и Medicaid.
Имейте маски при себе, как зонтик
Опрошенные CNN эксперты считали, что ношение маски почти так же важно, как и вакцинация всех, особенно с учетом повсеместного распространения варианта «Дельта».
В отличие от более ранних вариантов коронавируса, «Дельта», как было доказано, существует в носу и верхней части глотки инфицированных людей, вакцинированных и не вакцинированных, почти в равных количествах, даже несмотря на то, что вирусная нагрузка снижается гораздо быстрее у вакцинированных, согласно исследованию. - еще неопубликованного исследования из Сингапура. (Однако вакцинированные реже заражаются, гораздо реже развивают тяжелые симптомы и почти всегда избегают госпитализации и смерти.)
«Нам снова нужно общее ношение масок. Потому что это уменьшает количество вируса в воздухе вокруг нас и помогает защитить вас индивидуально от вдыхания вируса в воздухе вокруг вас», - говорит профессор Марр. – Люди могут распространять вирус, не имея каких-либо симптомов. Так что нам это действительно нужно, пока мы не сможем снизить количество случаев заболевания».
Сейчас большая часть США «засыпана» коронавирусом, и маски, как зонт, могут помочь защитить нас от промокания. Когда уровень передачи вирусов ниже, будет намного безопаснее снимать маски. Линси Марр добавляет, что людям, возможно, не нужно все время ходить в масках. «Мы могли бы использовать их в определенных районах в определенное время года, когда случаются вспышки простуды и гриппа, вызванные респираторными вирусами», - добавила она.
Майкл Остерхольм назвал споры вокруг ношения масок «ужасно неудачными». «Поскольку вакцины не окажут немедленного эффекта на тех, кто еще не привит, мы должны продолжать уделять особое внимание защите», - сказал он.
Это согласуется с недавно обновленным руководством по маскам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), которое рекомендует всем, независимо от статуса вакцинации, носить маски внутри помещений в зонах со «существенным» и «высоким» уровнями COVID-19, что в настоящее время касается примерно 99% населения страны.
Остерхольм и Марр рекомендовали использовать маски хорошего качества, такие как N95, KN95, KF94, или тканевую маску со специальным фильтрующим слоем посередине. Остерхольм добавил, что этих масок должно быть в изобилии, по сравнению с началом пандемии.
Маски + вентиляция = более безопасные школы
Американских экспертов в области общественного здравоохранения беспокоит тот факт, что четвертый всплеск коронавирусных инфекций совпадает с повторным открытием школ и колледжей по всей стране, что приводит к столкновениям родителей, учителей, политиков и муниципалитетов в некоторых штатах из-за основных мер общественного здравоохранения, в частности вакцины и обязательного ношения масок.
«Любой, кто пытается сказать вам: «Ну, не беспокойтесь о детях; вирус на самом деле их не побеспокоит», - не является доказательством. И особенно с учетом того, что «Дельта» настолько заразна, дети подвергаются очень серьезному риску, и все мы должны сделать все, что в наших силах, чтобы защитить их», - заявил на канале Fox доктор Фрэнсис Коллинз, директор Национальных институтов здравоохранения.
Школы в некоторых частях США уже сталкиваются с карантином и временным закрытием из-за распространения инфекций. Многие родители тоже испытывают трудности.
Вот почему ношение масок особенно важно в школах, - объясняет доктор Моника Ганди, профессор медицины и младший руководитель отдела ВИЧ, инфекционных заболеваний и глобальной медицины Университета Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Помните, мы смогли безопасно открыть школы во многих частях страны еще до проведения каких-либо прививок. Мы знаем, как действуют процедуры смягчения последствий, и это маски и, откровенно говоря, вентиляция», - сказала она.
Несмотря на то, что 63% американских родителей поддерживают требования ношения масок для непривитых в школах, некоторые штаты, включая Флориду и Техас, ограничили или запретили местным школьным округам требовать ношение масок, что привело к конфликтам со школьными советами, а иногда и с родителями.
«Я знаю, что некоторые штаты сказали «Нет», но нам действительно нужны маски во время варианта «Дельта»», - говорит Моника Ганди.
«Сейчас все кажется действительно пугающим, потому что число случаев заболевания быстро растет. Но это не будет продолжаться вечно», - прогнозирует Остерхольм. – В конце концов, все уляжется».
Остерхольм еще раз подчеркнул вопрос о типе масок, говоря, что детям также нужны высококачественные маски, такие как KN95, чтобы эффективно притормозить «динамическую передачу у детей», вызванную вирусом «Дельта».
И не забывайте о вентиляции, - подчеркивает профессор Марр. «Нам нужно сосредоточиться на улучшении вентиляции в школах. И это может быть так же просто, как открыть окна - даже открытие всего одного или двух окон имеет большое значение», - сказала она.
По словам Линси Марр, даже если в классных комнатах нет окон, относительно недорогая фильтрация с помощью портативного воздухоочистителя может улучшить качество воздуха, снизить риск заражения и создать более безопасную среду для всех.
Прохождение тестов
Доктор Джереми Фауст хотел бы видеть распространенным более быстрое тестирование. «Мы должны интегрировать быстрое тестирование в нашу повседневную жизнь - гораздо более регулярно», - сказал он. Фауст говорит не о ПЦР-тестах, которые используются для диагностики, а о тестах на антигены для скрининга людей. Хотя ПЦР-тест служит золотым стандартом для определения наличия вируса, тесты на антигены могут быть весьма полезны для определения заразности бессимптомного человека. Любой, у кого имеются симптомы, должен оставаться дома в любом случае, но тесты на антигены могут быть полезны для тех, кто чувствует себя хорошо, но хочет убедиться в своем состоянии.
Фауст сказал, что вариант «Дельта» делает это особенно важным. «Вот почему я испугался этого: я начал слышать о людях, у которых были положительные результаты экспресс-тестов [антигенные тесты], которые были вакцинированы, и я сказал: «Ого! Это означает не только то, что они инфицированы, они еще и потенциально заразны».
Будучи вакцинированным человеком, сказал Джереми Фауст, что не хочет непреднамеренно заразить своего ребенка, который не вакцинирован, или человека с ослабленным иммунитетом, у которого, возможно, не возник адекватный иммунный ответ.
По словам Джереми Фауста, быстрые тесты получили плохую репутацию в начале пандемии, даже со стороны экспертов общественного здравоохранения, потому что люди не понимали, как их использовать: считалось, что они пропускают многие инфекции и считались не соответствующими тестам ПЦР.
«Люди говорили, что статистика показывает, что они пропускают много случаев. Но на самом деле это неправильное понимание того, как работают эти тесты. Экспресс-тесты не позволяют диагностировать, заразились ли вы только что или у вас была инфекция неделю назад - что, кстати, делают другие тесты. Экспресс-тест покажет вам только то, что вы заразны. Мы не можем позволить идеальному быть врагом хорошего, вы будете время от времени пропускать случай, потому что вы сделали экспресс-тест, но взамен вы поймаете 50 случаев раньше», - сказал эксперт.
Майкл Остерхольм согласился, что необходимо проводить дополнительные «контрольные тесты»: «Очевидно, что знание того, положительный у вас результат или нет, инфицированы ли вы, так важно для минимизации риска для других путем принятия ответственных действий с вашей стороны по ограничению контактов, которые вы имеете с другими».
Линси Марр также включила тестирование в свой список пяти лучших советов. «Тестирование]также важно, потому что оно может выявлять инфицированных людей - и, возможно, они этого не знают - и помогает изолировать их и не допускать распространения болезни среди других людей», - сказала она.
Переоценить риск заражения
Джереми Фауст сказал, что, учитывая преобладание варианта «Дельта», пора людям переоценить и при необходимости скорректировать свой риск заражения. «Дельта изменила мой калькулятор рисков для меня - и я думаю, что это хорошо и для других», - сказал он.
В качестве примера Фауст рассказал, что в июне он совершил «две совершенно несерьезные поездки» в Нью-Йорк: «И я обедал в помещении, потому что количество заболевших было низким, я был вакцинирован, а регулярных инфекций на самом деле не было». Но, учитывая сегодняшнюю ситуацию, сказал эксперт, он не будет делать то же самое. «Теперь я рекомендую путешествовать только тогда, когда это действительно необходимо», - признал он.
Такой же образ мышления следует применять ко всем «рискованным» занятиям, от посещения свадеб, концертов и спортивных мероприятий до ужина вне дома и путешествий. А то, что считается «необходимым», будет варьироваться от человека к человеку.
«Я имею в виду, что на самом деле действительно важно для вас - спросите себя: стоит ли рисковать? Действительно расставьте приоритеты», - рекомендует Фауст. Несомненно, сейчас у нас больше знаний и инструментов, чем в это же время год назад, а с тестированием, масками и вакцинацией собрания могут быть намного безопаснее. Все сводится к балансу между важностью события и терпимостью к риску.
Остерхольм сказал, что он тоже переоценивает и расставляет приоритеты. «Я являюсь дедушкой пяти замечательных маленьких детей, ни один из них не вакцинирован. И это переориентировало мое мышление на то, насколько близко я общаюсь с ними», - объяснил он. Он сказал, что не хочет, чтобы они заболели, поэтому он сократил встречи с ними в помещении: «Мы просто должны признать, что сейчас тяжелые времена, нет простых ответов».
Линси Марр тоже сказала, что необходимо снова установить пределы. «Если вы полностью вакцинированы, вы будете защищены намного лучше, чем раньше. Но с циркулирующей «Дельтой» вакцина - это не карта для освобождения от тюрьмы; мы все равно должны принимать меры предосторожности, например избегать скопления людей... Мы по-прежнему необходимо принять эти другие меры предосторожности, чтобы преодолеть эту текущую волну», - сказала она, отметив, что сама «опасается» обедов в помещении.
Что будет дальше
Трудно сказать, достигнет ли коронавирусная инфекция, вызванная вариантом «Дельта», пика и быстро пойдет в Соединенных Штатах на убыль, как это было в Великобритании, или останется на высоком уровне.
«Мы не уверены, как это будет развиваться в следующие четыре-шесть месяцев», - говорит Майкл Остерхольм.
А Моника Ганди считает, что независимо от того, каким образом будет развиваться инфекция, следует стремиться сократить передачу вируса всеми необходимыми средствами, даже при условии наличия эффективных вакцин.
«Тот факт, что у вас больше циркулирующего вируса, повышает вероятность того, что вы заразитесь легкой прорывной инфекцией. А проблема легкой прорывной инфекции заключается в том, что вы можете передать ее другому человеку, который, если он не вакцинирован, может заболеть», - сказала она.
Поэтому просто нужно найти здравый смысл для реализации мер, которые показали свою эффективность.
«Сейчас с «Дельтой» дела обстоят непросто, потому что мы слышали, насколько она передается и как вакцинированные люди могут нести в носу большие количества вируса. Но я думаю, мы можем быть уверены, что вакцины по-прежнему обеспечивают отличную защиту от госпитализации и серьезных случаев заболевания... Мы знаем, что работает, даже с более передаваемым вирусом: маски, дистанцирование, вентиляция, фильтрация и избегание скопления людей», - сказала Линси Марр. – Нам просто нужно быть еще более бдительными по отношению к ним».
