— Тамара Владимировна, в чем основные принципы гомеопатии? Чем объясняется нынешний всплеск интереса к этому методу в эру доказательной медицины?
— Доказательная медицина сегодня –– это одновременно и про стандартизацию, подтвержденность результатов, и про персонализированный подход. У гомеопатического метода эти критерии возведены в абсолют, что, конечно, не может не вызывать симпатию или просто любопытство. Тем более что многие подходы в гомеопатии уже давно перенесены в более массовые медицинские практики. Вот только несколько примеров. Принцип подобия –– когда «подобное лечится подобным». Считается, что принцип строго «гомеопатический». Однако АСИТ-терапия, применяющаяся для лечения сезонного поллиноза, или вакцинация основаны на этом же механизме: лекарственное воздействие инородного «агента» призвано стимулировать естественный ответ организма на внешний раздражитель.
Использование малых, в некоторых случаях микродоз лекарств хоть и не является догмой для всех гомеопатических лекарств (среди них много препаратов с высоким содержанием лекарственных компонентов), считается особенностью метода в целом. Однако даже современные кардиопрепараты –– например, сердечный гликозид на основе наперстянки шерстистой — во взрослой дозировке содержит всего 0,00025 г активного вещества. Персонализированный подход –– в случае подбора гомеопатического лечения учитываются индивидуальные особенности, а также реакции пациента. В частности, физиологические особенности, чувствительность к компонентам препаратов, наличие хронических заболеваний, образ жизни и прочее. То же самое мы сейчас можем увидеть на приеме кардиолога, гастроэнтеролога и многих других специалистов.
Практика показывает, что люди, которые выбрали гомеопатию, имеют на это причины и могут их объяснить. Основная из них –– возможность менее токсично влиять на организм. И это действительно так: натуральные препараты эффективны и при этом не влияют на естественное развитие человека; не меняют ход развития иммунной системы; не угнетают естественный микробиом; не имеют токсичного влияния на печень, другие органы и т.д. Собственно, поэтому многие из них можно применять даже детям. Второй по популярности критерий выбора гомеопатии –– возможность влиять не только на симптомы, но и на саму причину заболевания. А третий –– возможность избежать аллергических реакций и неприятных побочных эффектов.
У врачей есть причины назначать эти препараты. Причем даже у докторов, следующих концепции доказательной медицины: по данным соцопросов, две трети врачей (71%) относятся к гомеопатическим препаратам положительно или нейтрально. Для большинства специалистов ключевыми критериями при выборе гомеопатических лекарств оказалась их эффективность (45%), безопасность (39%) и доказательная база (22%).
— Чем можно объяснить механизм действия гомеопатии, если в лекарстве после многократных разведений не остается и следов активного вещества? В чем смысл разведений и встряхивания? Почему так важно их определенное количество?
— Стоит уточнить –– в большом количестве гомеопатических лекарств активное вещество присутствует в измеримых количествах, вплоть до того, что это может быть несколько граммов прямой вытяжки из растительного сырья. Все лекарства, где стоит буквенное обозначение «МТ», «Д» или «С» цифрой не более 15 –– из этой категории. Но раз вопрос стоит о тех, где разведения высокие или сверхвысокие, стоит пояснить. В гомеопатии действительно используется система разведения активного вещества, предполагающая кратное уменьшение его концентрации (матричной настойки). Так, первоначальные компоненты растительного, животного и минерального происхождения приводятся к минимуму, при котором возможное токсическое воздействие (если это яды насекомых, экстракты ядовитых растений и т.д.) безопасно для организма. После разведения для сохранения активности вещества производится его динамизация. Если говорить простым языком –– это процесс автоматизированного встряхивания с постоянной частотой, длительностью и амплитудой встряхиваний (около 150 в течение 7 секунд) после каждого разведения –– именно он позволяет получить активный лекарственный препарат.
Результаты лабораторных исследований демонстрируют, что гомеопатические препараты определенно обладают биологическим эффектом. Кроме того, несмотря на то, что гомеопатические препараты производятся особым технологическим способом, в России они зарегистрированы в качестве лекарственных средств в рамках единой регистрационной процедуры. Их положение совершенно легитимно –– они проходят необходимые клинические исследования, которые предоставляются в форме досье на лекарственный препарат в Минздрав, а качество препаратов сертифицируется по европейским и российским стандартам GMP.
— Где можно ознакомиться с результатами клинических исследований гомеопатических лекарств?
— На сайте общества доказательной медицины Cochrane можно ознакомиться с двойными слепыми рандомизированными плацебо-контролируемыми исследованиями по ряду гомеопатических препаратов, демонстрирующими положительные результаты. Например, одно из недавних исследований подтвердило эффективность использования гомеопатических монопрепаратов (в составе которых один действующий компонент) при консервативном лечении аденоидов у детей. Включение в стандартную схему лечения аденоидитов специального протокола гомеопатических монопрепаратов позволяет снизить необходимость проведения аденотомии у 2/3 детей, а это в два раза больше, чем при использовании только стандартной терапии. И даже после аденотомии монопрепараты способны существенно сократить восстановительный период после операции.
Также существуют результаты рандомизированного клинического исследования MOZArT с включением 232 пациентов с остеоартрозом коленного сустава. На фоне терапии двумя гомеопатическими препаратами поочередно внутрисуставно на протяжении трех недель отмечено достоверное снижение интенсивности боли (на 60%) по сравнению с исходным состоянием.
— Может ли гомеопатия навредить? И где она дает максимальный результат?
— В той же степени, как и любое другое лекарство, БАД, витамины или даже еда: при неправильном применении, при игнорировании других показанных в качестве приоритетных в той или иной ситуации способов. Любые схемы лечения должен подбирать специалист –– индивидуально для каждого отдельно взятого случая. В остальном надо отметить, что гомеопатия является одним из самых экологичных и бережных к организму способов воздействия.
— Как правильно принимать гомеопатию? С чем ее можно и нельзя сочетать?
— Прием гомеопатических препаратов можно сочетать с любыми другими препаратами, в частности, с антибиотиками, противовирусными препаратами, лекарственными травами и прочими лечебными средствами. Но здесь, как и в любой другой терапии, недопустимо бесконтрольное самолечение. Схему лечения, а также любые комбинации гомеопатических и аллопатических препаратов должны назначать специалисты –– они помогут определить, как лекарственные компоненты взаимодействуют друг с другом. Фактор экологичности лекарств постепенно приобретает смысл и важность для самих пациентов. Ведь высокая лекарственная нагрузка на организм –– это серьезное испытание. В свою очередь, масштабное исследование EPI3 подтверждает, что гомеопатические лекарства, которые интегрируются в схемы лечения инфекций верхних дыхательных путей, позволяет использовать на 57% меньше антибиотиков и на 46% снизить применение жаропонижающих и противовоспалительных препаратов. Наряду с этим натуральные компоненты в составе гомеопатических препаратов бережно поддерживают здоровье и гарантируют положительный терапевтический результат, а также способствуют существенному снижению лекарственной нагрузки и минимизации рисков появления побочных эффектов.
Стоит помнить и о правилах приема гомеопатических препаратов — они принимаются в промежутках между едой. Во время приема гомеопатии также стоит исключить употребление веществ, содержащих эфирные масла. И не забывайте ориентироваться на инструкцию по применению: в ней всегда обозначены правила приема, возможные лекарственные взаимодействия и побочные эффекты.
— Как убедиться, что гомеопату можно доверять?
— При поиске любого врача всегда важно обращать внимание на квалификацию, отзывы пациентов или личные рекомендации. Первичный прием у врача-гомеопата мало чем отличается от посещения любого другого специалиста. Сбор анамнеза, осмотр, в некоторых случаях лабораторно-инструментальные методы исследования, изучение истории болезни –– вся хрестоматийная диагностика.
Вы можете уточнить, какие дополнительные специализации получал специалист или какое обучение проходил. Знания и ориентация в интегративных методах открыто говорят о том, что врач нацелен на повышение качества своей работы и оказание эффективной разносторонней помощи пациенту. Главная задача специалиста-гомеопата –– выбрать из всего многообразия гомеопатических препаратов именно те, которые воздействуют на все звенья патогенеза, учитывая особенности пациента и его реакции на болезнь.
И никогда не стесняйтесь задавать врачу вопросы, которые вас интересуют или беспокоят. Грамотный специалист всегда даст подробные рекомендации и мотивирует на лечение –– ведь забота о здоровье всегда лежит на плечах как врача, так и пациента.
— Влияет ли на результат лечения гомеопатией настрой пациента? Может быть, это всего лишь эффект плацебо?
— На любое лечение — аллопатическое или гомеопатическое — влияет настрой пациента. Влияет не только отношение пациента к лекарствам, а даже образ врача. Наше физическое самочувствие и психологическое равновесие тесно взаимосвязаны. В этом, по сути, и состоит эффект плацебо –– эмоциональный настрой пациента может влиять на результаты лечения. Но гомеопатия –– это соматопсихический подход, где главенствуют физические симптомы, а психические проявления и особенности пациента лишь следуют за ними. Добавлю, что гомеопатические препараты успешно применяются в ветеринарии, но животные, как известно, не поддаются эффекту плацебо.
Однако всегда следует помнить: если вы сами настроены на скорейшее выздоровление, а терапия и врач вызывают у вас доверие, усиление эффекта от приема препаратов не заставит себя ждать.
