Итак, сегодня узнать риск развития болезни Альцгеймера и других когнитивных нарушений можно по тесту на ген APOE4. Кстати, последние исследования показали, что нет худа без добра: у носителей этого гена одновременно снижен риск развития ряда видов рака, например рака кишечника (в 2–3 раза) или меланомы. Но при этом риск появления болезней сердца и сосудов все-таки выше, включая ишемическую болезнь сердца (на 42%) и коронарную болезнь сердца (на 26%).
Влияние гена на развитие болезни Альцгеймера изучалось очень детально. Многое зависит от количества копий гена APOE4. Недавнее международное исследование среди 13 тысяч человек показало, что у людей с двумя копиями APOE4 предполагается очень высокий риск (60–80%) и начало симптомов примерно в 65 лет (это на 7–10 лет раньше, чем у других пациентов с болезнью Альцгеймера). В этой группе пациентов в возрасте 55 лет почти у всех выявляли изменения биомаркеров, характерные для болезни Альцгеймера. К 65 годам почти у всех людей наблюдался аномальный уровень амилоида в спинномозговой жидкости и у большинства — в мозге. В 80 лет у таких людей, как правило, уже диагностировали развитую деменцию, а в 85 — болезнь Альцгеймера с серьезными ухудшениями памяти и когнитивных способностей.
При одной копии APOE4 риск снижается до 20–30%, при этом симптомы начинаются примерно в 75 лет.
Если же APOE4 не выявлен, но есть APOE3, риск составляет менее 10%, а симптомы стартуют с 80 лет.
И все же ученые успокаивают, что даже две копии гена APOE4 — не гарантия развития болезни. К тому же, если модифицировать риски заболевания, можно предотвратить до 40% (!) случаев деменции.
О том, как это сделать, подробно написал коллектив ученых в недавней публикации в журнале Scientific Reports, где собраны все научно подтвержденные факты на тему, как замедлить старение мозга и предотвратить когнитивные нарушения в старости.
Есть совершенно очевидные и давно известные так называемые модифицируемые (те, которые можно изменить) факторы риска когнитивных нарушений. Напомним их:
— Курение (оно вредно в любом возрасте, обоим полам).
— Нерациональное или нездоровое питание. Питание должно быть сбалансированным. Вредно как переедать, так и недоедать, от чего-то отказываться. Самая полезная диета для профилактики когнитивных нарушений — средиземноморская.
— Низкая физическая нагрузка. Физическая нагрузка важна не только для сохранения массы тела, но и для поддержания работы сердечной мышцы, а также для кровоснабжения головного мозга. Физическая активность полезна в любом возрасте.
— Чрезмерное потребление алкоголя. Алкоголь влияет на все органы, и в первую очередь на сосуды. Жесткие сосуды — верный путь к деменции.
— Повышенный уровень артериального давления. Следите за своим давлением и обращайтесь к врачу, который, в случае необходимости, назначит вам нужные препараты.
— Высокий уровень глюкозы. Помните, что все начинается с шоколадок, конфеток, поощрения себя сладким и незаметно приводит к диабету. И наличие СД повышает риск развития когнитивных нарушений
— Высокий уровень холестерина ведет к атеросклерозу сосудов и, как следствие, к деменции.
— Избыточная масса тела/ожирение. Следите за своим весом, ибо каждый лишний килограмм повышает риски развития деменции.
— Невысокий уровень образования. Прослеживается очевидная связь между уровнем образования и развитием когнитивных нарушений. Чем выше уровень — тем ниже риск. Поддерживайте умственную активность!
— Одиночество и небольшой круг общения также ускоряют приход когнитивных нарушений. Поэтому важно поддерживать социальные связи. Исследования, проведенные во время пандемии, показали, что пожилые люди смогли сохранить свои когнитивные способности, если продолжали участвовать в социальных и образовательных мероприятиях.
Любопытно, что ученые исследовали и факторы, которые играли роль в развитии деменции и болезни Альцгеймера у людей с самым высоким генетическим риском (двумя копиями APOE4). Несмотря на наличие «дурной» предрасположенности, некоторые носители гена смогли сохранить ясный ум, у них не развилась деменция или когнитивные нарушения даже в очень старом возрасте. «Когнитивная устойчивость» объяснялась существенными отличиями в их образе жизни.
Отсрочить или вообще предотвратить деменцию им помогли: непрерывное обучение, высокий уровень образования; постоянная умственная активность (в качестве отдельного положительного фактора было выделено «время, уделенное чтению»); активный досуг (прежде всего наличие хобби, связанного с интеллектуальными нагрузками); минимум стрессов; отсутствие в анамнезе; проживание в семье, особенно с любимым человеком.
Отдельно для мужчин обнаружилось, что интенсивные физические нагрузки, в отличие от легких, не то чтобы не приносят пользы, а даже вредят. Зато положительным для них фактором стала работа. А вот женщинам убежать от деменции больше помогала умственная деятельность. Не в их пользу играли повышенное артериальное давление, ожирение и курение.
