«Регулярная и (или) продолжительная изжога — признак патологии пищевода, и чаще всего это симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)», — комментирует профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней Новосибирского государственного медицинского университета, заслуженный врач РФ Марина Осипенко.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) начала рассматриваться как самостоятельное заболевание только в конце 1990-х годов, когда и получила свое официальное название. Однако сегодня она стала одним из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы. По некоторым оценкам, от ГЭРБ страдают от 10 до 20% взрослого населения. Примерно у 34% пациентов, обращающихся в поликлиники, диагностируется это заболевание.
ГЭРБ представляет собой заболевание, при котором происходит регулярный заброс желудочного содержимого (кислоты, иногда желчи) в пищевод вследствие плохой работы сфинктера пищевода, расположенного на входе в желудок. Содержимое рефлюкса раздражает и повреждает слизистую оболочку пищевода, вызывая изжогу, эрозии, изменения строения клеток пищевода и в ряде случаев повышая риск развития злокачественной опухоли пищевода, аденокарциномы пищевода.
«Связь между ГЭРБ и раком пищевода хорошо изучена и является клинически значимой. У пациентов с длительной историей симптомов и без адекватного контроля заболевания риск развития рака пищевода возрастает примерно в 5–7 раз по сравнению со здоровой популяцией. А если ГЭРБ протекает с осложнениями, такими как пищевод Барретта большой протяженности (в его основе — замещение многослойного плоского эпителия пищевода метаплазированным цилиндрическим эпителием кишечного типа), то риски развития рака пищевода повышаются в 30 и более раз», — продолжает наш эксперт.
Профилактика рака пищевода — это прежде всего контроль и лечение ГЭРБ. Необходимо обращать внимание на симптомы — изжогу, обильную отрыжку пищей, боли за грудиной. При их постоянном присутствии необходимо обратиться к врачу. Врач обязательно порекомендует необходимый объем обследования, правильный режим питания (рациональный набор продуктов, исключение больших объемов пищи, исключение горизонтального положения и наклонов туловища в течение 2 часов после приема пищи), настоятельно посоветует исключить никотин, ограничить алкоголь, которые ухудшают работу пищеводного сфинктера; возможно, внесет коррективы в принимаемые вами лекарственные препараты по поводу других заболеваний, посоветует и подскажет, как нормализовать массу тела. У людей с избыточным весом давление в желудке повышается, что приводит к забросу кислоты в пищевод. Вредные привычки также способствуют развитию заболевания. Переедание и привычка лежать после еды, особенно вечером, могут спровоцировать недуг. Например, если после долгого рабочего дня вы плотно поужинали и сразу легли на диван, риск возникновения проблем со здоровьем увеличивается.
При подтвержденном диагнозе базовой терапией сегодня являются препараты из группы ингибиторов протонной помпы, которые важно принимать в соответствии с рекомендацией врача. Они подавляют образование соляной кислоты и уменьшают агрессивность желудочного сока.
«Рак пищевода часто выявляется на поздних стадиях. К сожалению, у этого вида злокачественной опухоли неблагоприятный прогноз, и только 15% пациентов удается сохранить жизнь (до 5 лет). Поэтому внимание к симптомам, комплексное медицинское обследование при наличии рисков, которые может определить только врач, а также своевременно подобранная современная лекарственная терапия — это все ключи к ранней диагностике болезни пищевода и сохранению жизни», — говорит Марина Осипенко.
