Ученые рассказали, как справиться с хронической болью

«Мозг одинаково реагирует на сломанную кость и разрыв отношений»: как преодолеть боль

По данным ВОЗ, хроническими болевыми синдромами страдает как минимум 20% людей. Один из самых распространенных — боль в спине — может быть вызван большим количество факторов, начиная от ношения каблуков и синдрома «экранной шеи» до депрессии и тревожного расстройства.

Какие способы позволяют справляться с болью лучше всего, врачи, ученые и другие эксперты из разных стран обсудили на XV конгрессе Manage Pain.

«Мозг одинаково реагирует на сломанную кость и разрыв отношений»: как преодолеть боль

Переживания имеют значение

Хронические боли, в том числе в спине, может вызвать множество причин: воспаление, мышечный спазм, психические расстройства, нейровоспаление. Поэтому, как отметил профессор кафедры нервных болезней Сеченовского университета Андрей Данилов, чтобы эффективно помочь человеку, нужно применять лекарства, не просто доказавшие свою эффективность, а подходящие конкретному пациенту. Например, при спазме не подойдет противовоспалительный препарат, а при воспалении — миорелаксант. Опытный врач может проанализировать причины боли на клиническом приеме, учитывая характер ощущений пациента и другие факторы, но продолжаются исследования, которые позволят сделать такую диагностику более точной. Профессор Данилов привел в пример научные работы, которые показали существенную роль в патогенезе разных типов боли молекул МикроРНК: «Многие считают, что это маркеры, по которым можно будет дифференцировать боль».

Триггером же боли в спине могут стать патологии самых разных органов. Например, боль может быть вызвана плоскостопием, патологией коленного или тазобедренного суставов. Не лучшим образом сказывается на спине и ношение каблуков, при этом смещается центр тяжести, возникает ударная волна на пятки, которая распространяется до шейного отдела позвоночника. Нагрузка на позвоночник возрастает также при увеличении веса, что тоже повышает риск возникновения болей. А если человек подолгу смотрит в телефон, наклонив голову, нагрузка на шею увеличивается практически в шесть раз, что становится причиной неприятных ощущений.

Но проблема не всегда возникает из-за физических недугов. Существенную роль в хронизации боли в различных органах играют депрессии и тревожные расстройства, рассказал ассистент кафедры психиатрии и психосоматики Сеченовского университета Дмитрий Петелин: «Исследования показывают, что если у пациента есть депрессия, то риск хронизации или рецидива болевого синдрома возрастает в четыре раза».

В основе и хронической боли, и психических расстройств может лежать такой психологический концепт, как низкая самонаправленность — неспособность уделить внимание своим переживаниям, потребностям, уход в работу и обслуживание интересов других людей, отметил врач. Также у людей, страдающих болью, могут быть сложности с выражением своих чувств, душевной боли, разочарования, гнева и зависти. «Тогда боль выступает в качестве телесного выражения того, что с психикой что-то не так, как и с жизнью, работой, межличностными отношениями», — пояснил Петелин.

Склонность к хронизации боли может быть также генетически обусловлена — исследования обнаружили большое количество генов, которые могут быть связаны с большей чувствительностью к боли.

Андрей Данилов добавил, что последствия на физическом уровне может иметь так называемая социальная боль, которую человек испытывает из-за разлуки, отторжения, обиды, травли. «Нейрофизиологические исследования показали, что мозг одинаково реагирует на сломанную кость и разрыв отношений. Это не художественная метафора, а результаты исследований. А это значит, что мы должны одинаково серьезно относиться и к соматической, физической боли, и к боли, которая возникает, несмотря на то, что у пациента нет органических повреждений», — отметил врач.

По словам Алексея Данилова, в хронизацию боли вносят существенный вклад перенесенный в раннем детстве стресс, курение, алкоголь, низкая физическая активность, нездоровая еда. Под соматические жалобы может маскироваться и сексуальная неудовлетворенность, добавил Алексей Данилов. «Женщины могут приходить с головными болями к неврологу, с эндометриозом к гинекологу, а в основе могут лежать именно сексуальные расстройства», — сказал он.

Не только препараты

Участники конгресса обсудили новые препараты, в том числе комбинированные, которые способны воздействовать сразу на несколько видов боли. Но есть и другие способы помочь пациентам справиться с неприятными ощущениями, отметили ученые. При полинейропатии, проявляющейся болью; поясничном, шейном и плечелопаточном синдроме; неврите лицевого нерва; межреберной невралгии; боли, ассоциированной с тревогой и депрессией, и других недугах применяется комплекс витаминов группы B, рассказала директор Института профессионального образования, заведующая кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Евгения Ших. Такие витамины участвуют в синтезе нейромедиаторов, улучшают проведение нервных импульсов, обеспечивают нервные клетки достаточным количеством энергии и сохраняют целостность их оболочек, у каждого витамина своя точка приложения, а их сочетание оказывает синергетический эффект. Но необходимы не просто витаминные комплексы, а именно терапевтические дозы витаминов группы B, поэтому назначить их может только врач. Кроме того, если применять их с другими препаратами, включая анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, витамины усиливают эффект лекарств, что позволяет снизить дозы самих препаратов. Для достижения наилучших результатов витамины назначают сначала в виде инъекций, а потом таблеток в качестве поддерживающей терапии.

«В случаях, когда болевой синдром вызван психическим расстройством, обезболивающие препараты и методы терапии, которые помогают другим пациентам, могут оказаться неэффективными», — говорит Дмитрий Петелин. В этом случае могут помочь антидепрессанты и другие средства, которые назначают психиатры. Но помимо лекарств есть много других способов помочь человеку, страдающему болью, включая психотерапевтические методики и нелекарственную биологическую помощь. «Например, транскраниальная магнитная стимуляция. При воздействии на одну и ту же зону головного мозга можно лечить и депрессию, и хроническую боль», — отметил врач. Также для профилактики как психических расстройств, так и связанных с ними болей важен здоровый сон, так как бессонница и другие нарушения сна могут быть факторами риска развития депрессии и тревожности, добавил Дмитрий Петелин.

Существует множество способов помочь пациентам справиться с болью, включая массаж и физиотерапию, но в любом случае нельзя останавливаться на снятии симптомов, считает Алексей Данилов. По его словам, реабилитация должна обязательно включать в себя укрепление мышечного корсета, чтобы выровнять осанку, так как при проблемах с позвоночником возникают нарушения в центральной нервной системе, меняется активность определенных отделов мозга, снижается мотивация человека.

Кроме того, управляя болью, нужно обращать внимание на окружающую среду. В частности, на эмоциональные, когнитивные и сенсорные аспекты боли влияют пребывание на природе и музыка, эффект от которых, по некоторым данным, может быть сопоставим с приемом антидепрессантов и других препаратов, говорит Алексей Данилов. По его словам, эти методы можно эффективно подключать к основной терапии, чтобы достичь наибольшего эффекта и избежать рецидивов болевых синдромов.

Международный эксперт в области превентивной неврологии и здоровья мозга профессор кафедры нервных болезней Института профессионального образования Сеченовского университета, профессор клинической биохимии отделения биомедико-биотехнологических наук Медицинского института Университета Катании и президент Европейской ассоциации Anti-age медицины Витторио Калабрезе поделился результатами своих последних исследований, которые показали, что один из основных компонентов оливкового масла влияет на проявления фибромиалгии (это заболевание характеризуется хронической болью в мышцах и повышенной чувствительностью тела). Как рассказал профессор, антиоксиданты, которые содержатся в оливковом масле, нормализуют повышенный воспалительный статус и, как следствие, уменьшают боль при фибромиалгии.

Опубликован в газете "Московский комсомолец" №29455 от 5 февраля 2025

Заголовок в газете: Но есть покой от боли

Что еще почитать

В регионах

Новости

Самое читаемое

Реклама

Автовзгляд

Womanhit

Охотники.ру