Среди впервые выявленных носителей вируса сплошь одни мужчины. Как же так? Республика эта традиционная, мусульманская, с очень строгим жизненным укладом и порядками — здесь не забалуешь.
Тем не менее, если ранее основным способом распространения инфекции считалось употребление запрещенных веществ, то сейчас, как говорят эксперты, превалирует половой путь передачи — то есть через беспорядочные сексуальные контакты, чему также способствует распространенное в регионе неофициальное многоженство, когда один мужчина может содержать до четырех женщин, но при этом отрицательно относится к использованию барьерных контрацептивов, предотвращающих развитие заболеваний, передающихся половым путем.
Вот и получается, что выехал за пределы региона, переспал с кем-то, вернулся — заразил всех своих женщин. Причем те даже могут и не подозревать о том, что больны, пока вирусная нагрузка не станет слишком высокой.
«Основной способ распространения вируса изменился кардинально, теперь порядка 85% новых случаев связано с половыми контактами», — заявил и первым забивший тревогу по этому поводу специалист отдела профилактики Республиканского центра инфекционных болезней Джамал Ризванов.
Прежде основную группу инфицированных составляла молодежь, теперь это нередко люди даже старше 50 лет, многие из которых не проверяются, пока не доходят до стадии СПИДа. Такие случаи тоже бывали.
«Ситуация выглядит не только как медицинская, серьезное место в ней занимает и правовая сторона, — считает юрист Юлия Гусейнова. — В первую очередь мы говорим о регионе России, где действует российское законодательство, следовательно, право на жизнь и здоровье гарантированы ст.20 и ст. 41 Конституции РФ, а это значит, что сюда включено и право на полную, научно обоснованную информацию о рисках, связанных с сексуальным поведением. Государство обязано обеспечивать доступ к такой информации без дискриминации по возрасту, полу, семейному положению или религиозным убеждениям. Тот факт, что основная доля новых случаев ВИЧ теперь приходится на гетеросексуальные контакты в возрастной группе 30–50+ лет, свидетельствует: прежние просветительские программы, ориентированные преимущественно на молодёжь и потребителей наркотиков, перестали отвечать реальности. Раз заражение происходит иным путем».
К чему это привело? К тому, что люди средней возрастной группы вообще не думают про ВИЧ и считают себя «вне зоны риска», не пользуются презервативами, не проходят регулярное тестирование. Результат — 85 % новых случаев ВИЧ - это передача вируса через половой путь.
«И это уже не «моральная проблема», это провал государственной политики в сфере профилактики», — считает юрист.
И действительно, у нынешних старшеклассников в школах уже нет предметов, где давали бы знания о том, как сохранить сексуальное здоровье, это считается неправильным, не традиционным, а в результате уже на примере Дагестана имеем то, что имеем.
Эпидемиологическая система Дагестана пережила фазовый переход: доминирующий ранее вектор передачи (парентеральный, через шприцы) практически исчез, а новый вектор (половой) стал системообразующим.
«Старые организационные формы, в основном это была работа преимущественно с потребителями наркотиков, стали тормозом, — продолжает Гусейнова. — Нужна новая работа с населением: массовая разъяснительная работа в мечетях, на народных собраниях, в трудовых коллективах, через женские советы и советы старейшин, с обязательным включением тем презервативов, тестирования и раннего начала терапии».
В регионе действительно фактически продолжается распространяться многожёнство, которое имеет свои эпидемиологические последствия. Оно создаёт сети последовательных и параллельных сексуальных контактов, в которых один инфицированный мужчина способен за короткое время передать вирус нескольким женщинам и их будущим детям. При отсутствии обязательного предбрачного тестирования и культуры использования защиты такие сети становятся идеальной средой для взрывного роста гетеросексуальной передачи ВИЧ. «Игнорировать этот социокультурный фактор — значит, сознательно закрывать глаза на один из главных драйверов эпидемии», — подчеркивает юрист.
Переход основной массы заражений на половой путь при практически нулевом уровне использования презервативов в устойчивых парах и в неофициальных браках — это бомба замедленного действия не только для ВИЧ, но и для сифилиса, гепатитов В и С, хламидиоза и других ИППП. Не только ВИЧ, но и количество сифилиса растёт в республике по тем же самым причинам. «Без массового внедрения бесплатных презервативов в аптеках, мечетях, медучреждениях и на рабочих местах, без кампаний «презерватив — это не грех, а забота о семье» ситуацию не переломить», — уверена эксперт.
Государство и общество стоят перед выбором: либо продолжать замалчивать реальные механизмы передачи ВИЧ под предлогом «сохранения традиций» — и получить через 5–10 лет катастрофическую эпидемию среди женщин и детей, либо честно, открыто и системно запустить программу полового просвещения и профилактики для всех возрастов, с учётом местной культуры и религиозных особенностей, но без компромиссов в вопросах науки и прав человека.
