Уже через три месяца ситуация может сложиться так, что онкобольным придется покупать дорогостоящие препараты за свой счет. А вся ответственность за их здоровье в условиях радикального недофинансирования ляжет не на бездушных чиновников, а на рядовых врачей. Хотя уже и сегодня даже в экономически благополучных регионах лекарственное обеспечение онкобольных катастрофически недофинансируется. Но то ли еще будет!
— Грядет кризис, и это нельзя замалчивать. С 1 января 2014 года страна будет жить в рамках «бюджетного маневра», который планирует Минфин. Мы проанализировали, как сокращение нынешних федеральных субвенций отразится на системе оказания онкопомощи в регионах, которые несут ответственность за таких пациентов. Так вот из 2,9 млн онкологических больных в России 1 млн находится под риском снижения финансирования лечения в два и более раза. А это каждый третий пациент! На отдельных территориях ситуация близка к критической: так, в Северокавказском федеральном округе сокращение субвенций может составить 60–90%, — отметил Борисов.
По его мнению, в таких условиях даже самый талантливый врач помочь пациентам не сможет: «Онкология — самая сложная и ресурсозатратная область медицины, она требует комплексного подхода. Здесь нельзя прикрываться цифрами, потраченными на закупку диагностического оборудования. Диагностика, пусть даже на магнитно-резонансном томографе, — лишь первый шаг к излечению, которое невозможно без всего комплекса лечебного процесса, включающего в первую очередь качественное лекарственное обеспечение. И вот как раз на необходимый комплексный подход к лечению средств у государства может не оказаться уже через несколько месяцев».
Как отмечает директор Российского онкоцентра им. Н.Н.Блохина, главный онколог России Михаил Давыдов, за последние 15 лет в стране произошел прорыв в области лечения рака. «Сегодня выздоравливает более половины пациентов, и это стало возможным в том числе благодаря лекарственной терапии. Так лечится более 60% россиян. Планируемое сокращение бюджета — это попытка сэкономить на том, на чем экономить нельзя, на здоровье граждан, будущих поколений», — говорит доктор Давыдов.
Возможно, решением ситуации станет закупка более дешевых препаратов — копий качественных импортных лекарств, называемых дженериками и биоаналогами. С биоаналогами, которые теоретически должны стать доступными заменителями сложных биологических препаратов, ситуация очень непростая. Наше законодательство требования к ним практически не регулирует. Хотя малейшее изменение в молекуле чревато тем, что препарат может стать неэффективным и даже опасным. Во-вторых, многое зависит от ингредиентов, а они далеко не всегда качественны. «Существующая система госконтроля неэффективна, тестируется, как правило, простая продукция наподобие глюкозы, более же сложные препараты часто оказываются вне зоны внимания Росздравнадзора», — говорит Давыдов.
Врачи отмечают, что влияние некачественной копии лекарства распознается практически сразу, например снижается эффективность лечения при увеличении уровня токсичности в организме. В последнее время качество аналоговых препаратов страдает у индийских и ряда российских производителей. По мнению Давыдова, необходим строгий контроль качества как со стороны производителей, так и государства. России необходимо введение международно признанных стандартов на производстве. В целом же аналоги — это существующая сегодня реальность, позволяющая в ряде случаев существенно снижать стоимость лечения. Но такие препараты обязательно должны проходить доклинические и клинические исследования.
Ситуация с онкопомощью в стране усугубляется и серьезным кадровым дефицитом в этой сфере. По словам заместителя директора НИИ клинической онкологии по научной работе Сергея Тюляндина, в онкологии особенно напряженная ситуация складывается в морфологической службе, где штат недоукомплектован на две трети: «А что такое нехватка морфологов? Это означает, что половина онкологических больных не имеет правильного диагноза, соответственно, под вопросом эффективность их лечения. Сегодня аспиранты получают 6 тысяч рублей в месяц — столько стоит их общежитие. Если не будет принято кардинальных мер, в ближайшие 4–5 лет мы продолжим испытывать кадровый голод».
Эксперты уже не первый год говорят о необходимости принятия в России противораковой стратегии, ведь рак вот-вот выйдет на первое место среди смертности наших соотечественников. И никаких «бюджетных маневров» в медицине быть не должно. К тому же медики настаивают на принятии мер по контролю над качеством лекарств и введении обязательной диспансеризации населения.
