Кому и как можно применять популярные препараты для снижения веса, какие риски несет в себе резкое уменьшение цифр на весах и можно ли позволить себе лишний бутерброд или кусочек торта под бой курантов, в эфире «МК-тв» рассказали врач-гастроэнтеролог, терапевт «Открытой клиники» Ольга Торозова и врач-эндокринолог КДЦ на Пресне Юлия Прохорова.
- Правда ли, что набравшие бешеную популярность препараты для похудения изначально были разработаны исключительно для больных диабетом?
Ю.П.: Действительно, над этими препаратами начали думать ещё в 1980–1990 годах, когда нашли определённый белок, который похож по своей работе на действие инсулина. Но, в отличие от инсулина, он не вызывает гипогликемии, то есть резкого снижения сахара. Учёные решили: а почему бы не использовать этот препарат для контроля глюкозы? И начали активно внедрять пациентам с сахарным диабетом данный препарат. Сначала, конечно, была неудобная дозировка, потому что нужно было колоть два раза в день — препарат был короткодействующий. Потом фармкомпании улучшили препарат и дошли до одного раза в неделю. А потом начали замечать, что, кроме снижения сахара, мы замечаем снижение веса, улучшение работы печени, улучшение работы сердца и почек. И соответственно, начали думать: а почему бы не внедрить его именно для снижения веса, раз он не вызывает гипогликемию? И вот тут началась золотая эра препаратов, которые отодвинули правильное питание.
- Если у человека диабета нет, и он просто хочет похудеть, не прибегая к диетам, самоограничениям и спорту, - это история про абсолютную пользу, либо же всё-таки от применения таких препаратов может быть какой-то вред?
Ю.П.: Самоназначение — это, конечно, всегда неправильная история. Если человек обратился к специалисту, кроме самого препарата ему назначают ещё и что-то дополнительно, поскольку один препарат может и навредить организму. Мы понимаем, что, ограничивая питание и не давая организму восполниться правильными продуктами — белком, клетчаткой, — мы ещё больше истощаем наш организм. И мы станем отмечать на фоне длительного приёма препарата слабость, выпадение волос и не совсем тот эффект, который мы бы хотели. Поэтому всё-таки нужна рекомендация специалиста и грамотно подобранная терапия.
- Многие из тех, кто принимает препараты для похудения, отмечают проблемы с пищеварением, расстройство желудка. Как эти «чудо-уколы» влияют на желудочно-кишечный тракт?
О.Т.: Препараты для снижения веса имеют вполне определённые побочные эффекты. Точнее, это даже не побочный, а один из основных эффектов, за счёт которых препарат работает: он замедляет моторику ЖКТ, в частности, моторику желудка и кишечника. За счёт этого, в том числе, достигается ощущение длительной сытости, меньшего голода в течение дня. Но за счёт этого могут возникнуть и такие побочные эффекты, как, например, тошнота, чувство тяжести в эпигастрии, запоры, вздутие живота. Это прямое следствие работы этого препарата. Кроме этого, есть отдалённые последствия приёма препарата, большинство побочных эффектов — отдалённые. В частности, так как человек в течение дня съедает очень мало, может возникнуть такой эффект, как скопление желчи в желчевыводящих путях. Она начинает оседать и могут формироваться камни.
- Что делать, если человек уже худой, но не может отказаться от препаратов? Многих пугает, что вес после отмены лекарств вернется.
Ю.П.: Как правило, здесь всё-таки лучше работать с психотерапевтом. Приходят пациенты, которых сложно переубедить. Я таким пациентам объясняю: «Вы достигли эффекта, дальше продолжать неинтересно, потому что мы идём уже в истощение организма». Но пациент привык, ему нравится этот эффект, и он не хочет отменять препарат. Поэтому нужна работа психотерапевта.
О.Т.: Препарат — это не волшебная таблетка. Если за то время, пока он применяется, у пациента не выстроились правильные пищевые привычки, не увеличилась физическая активность, не изменился водный режим, режим работы со стрессом, со своими убеждениями в плане веса, - если ничего этого не поменялось, вес вернётся. Но если в процессе снижения веса даже за счёт препарата человек всё-таки работает с врачами, в том числе с психотерапевтом, клиническим психологом, эндокринологом, гастроэнтерологом и другими профильными специалистами, выстраивает правильные пищевые привычки, увеличивает физическую активность и всячески в это включается, он в принципе меняет свой образ жизни. Потом препарат ему фактически не нужен. Потому что он достиг того эффекта, которого он хотел, и даже когда он препараты отменит, привычки-то остались с ним. Это уже наработанное, и это никуда не денется.
- Как правильно составить меню на новогодние праздники, чтобы потом не пришлось экстренно худеть?
О.Т.: Основная ошибка, которую допускают люди в Новый год и перед Новым годом, — это то самое “не трогай, это на Новый год!”. Когда человек пытается резко снизить калораж своего питания 30–31-го, чтобы вечером 31-го сесть и съесть всё то, о чём он мечтал последние месяцы. Это очень нездоровая история, это очень плохо сказывается на состоянии ЖКТ. Даже не в калораже вопрос, а в том, что такая избыточная нагрузка о на желудочно-кишечный тракт вызывает избыточную работу и желудка, и желчевыводящих путей, и поджелудочной железы, и это часто превращается в те самые вызовы скорой помощи 1, 2 и 3 января. Самое главное — не переедать и не зажимать себя раньше перед Новым годом. Прошли времена голодовок, продукты доступны каждый день, они есть в каждом магазине. Если ваша семья с вами согласна, вы можете сделать какие-то безопасные замены. Заменить обычный майонез на сметану низкой жирности, можете смешать их. Можете, например, какие-то более свежие салаты сделать, не только оливье. Можно использовать менее жирные сорта мяса и рыбы. Постараться по мере возможности не заливать всё слишком жирным соусом. Всегда есть альтернатива, богатая клетчаткой. Овощи, фрукты, ягоды — всё это можно включить в свой рацион. При этом не нужно кардинально менять свой образ жизни. Какие-то мелкие погрешности в течение праздников — ничего страшного. Даже если вы захотите фастфуда и тортика — ничего страшного не произойдёт.
